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周期性瘫痪

2009-11-26 kengqiangjushi.blog.hexun.com A +

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有这么一种病,发起来有点吓人,因发病突然,症状重,所以不仅患者本人压力大,不知道发生了什么,而且家属也往往会被患者的病情吓倒,这就是我今天要说的周期性瘫痪。

周期性瘫痪并不可怕,但严重者也的确吓人,也有因此死亡的人,都是因为影响了呼吸功能而死的,只要不出现这种现象,结果是很好的。

周期性瘫痪在临床上表现为四肢对称性无力(软瘫),瘫痪程度不一,重者完全不能动,医学上叫0级肌力,也就是全瘫;轻者手脚虽无力,但可以动一点。一般下肢重于上肢,近端(肩膀、大腿)重于远端(手、脚),发病多从下肢开始,逐渐发展到上肢、颈部、躯干。一般都只是四肢瘫痪,呼吸、吞咽、说话受影响的有,但很少,是属于严重的了。

周期性瘫痪一般在晚上睡觉或者早晨起床时发生,有明显的诱因,比如说喝酒太多、疲劳、饱食(特别是吃含糖高的东西)、受凉、上呼吸道感染、过于激动、月经前容易发生。

在医学上,周期性瘫痪分三种:一是低甲性;二是高钾性;三是钾正常性。以低钾常见。在国外是一种遗传病,在中国不用担心这点,基本上是散发(即个别发生,没有遗传),尤其是高钾性周期性瘫痪仅限于北欧国家。

低钾性周期性瘫痪又分三种;1,家簇性;2,甲亢性(合并甲状腺功能亢进);3,散发性。以散发性多见。诊断容易,治疗效果快、好,一般一个人发生仅有几次,40岁以后就基本上不发了,男的比女的多。因此病死亡的人那真的是霉起冬瓜灰了。

低钾性周期性瘫痪根据症状、发病特点、血钾、心电图诊断不难,治疗就是补钾,口服和静脉双管齐下,可口服10%氯化钾40ml一次,以后每小时30ml,静脉补钾一小时不得超过1g,否则对心脏有害;发作频繁者平时可口服氯化钾1g每天三次,乙酰唑氨250mg,每天三次,或安体舒通20mg,每天三次。

高钾性和钾正常性多在10岁前发病,高钾性的治疗是补钙和输糖水加胰岛素,钾正常性的治疗则是补盐,不能补钾,一补就发或加重。

心电图低钾出现u波,高钾出现高尖t波,这些都是特征性的。血钾水平高钾多在7-8mmol/L,低钾最低可小于1mmol/L,低钾水平与症状严重程度没有一定的相关性,但呼吸麻痹多是钾水平较低者。(血钾正常水平3.5-5.5mmol/L)

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