【诊断】 1.病史 有急性下颌智齿冠周炎史,或急性扁桃体炎史,或有邻近的翼颌间隙、颊间隙、颌下间隙、舌下间隙感染史。 2.临床表现 多见于儿童及青少年。除严重全身感染中毒体征外,局部常表现有如下三大特征。
(1)咽征 口腔内一侧咽部红肿、触痛,肿胀范围包括翼下颌韧带区、软腭、悬雍垂移向健侧,病人吞别咽疼痛,进食困难。从咽侧红肿最突出部位穿刺可抽出脓液。
(2)颈征 患侧下颌角稍下方的舌骨大角平面肿胀、压痛。
(3)开口受限压 由于炎症刺激该间隙外侧界的翼内肌发生痉挛,从而表现为一定程度的开口受限。
【治疗措施】 咽旁间隙位置深在,脓肿形成与否一般采用穿刺方法确诊。穿刺系经口内翼下颌皱襞内侧进入咽上缩肌与翼内肌之间;抽出脓液后立即行切开引流术。 口内途径切开引流术:张口无明显受限的病员,可在翼下颌皱襞稍内侧,纵行切开粘膜层,粘膜下用血管钳顺翼内侧钝性分离进入脓腔。粘膜切口不宜过深,以防误伤大血管和神经
(实习编辑:HF)