脂肪肉瘤是恶性软组织肉瘤中较常见的一种。手术治疗是脂肪肉瘤治疗的第一选择;放射治疗的意义,有文献报道粘液型脂肪肉瘤放射治疗较敏感,但总体来讲放射治疗对脂肪肉瘤不是主要治疗手段;化疗由于高分化脂肪肉瘤恶性度低,转移的可能性小,化疗意义不大。脂肪肉瘤的症状:肿瘤常为结节状,或分叶状,质软或稍硬,男性多于女性。
1.预后
脂肪肉瘤在局部呈浸润性生长,因此对瘤体大、浸润范围大者手术不易切净,极易复发,并可经血行或淋巴管转移。
脂肪肉瘤的分型对预后影响明显。分化良好型及黏液型脂肪瘤预后较好,手术后转移少。圆形细胞型和多形细胞型脂肪肉瘤恶性程度高、预后差。瘤细胞周边或瘤内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润,则预后好。有报道本病5年存活率,分化好的脂肪肉瘤为70%,分化不良的为65%,分化更差的脂肪肉瘤为20%。
2.治疗
本病局部切除术后复发率很高。虽然对放疗较敏感,但单独应用疗效仍不理想。因此,近来大多主张行综合治疗,即手术加化疗、放疗,对复发瘤则主张再次手术。
综合治疗方案为:乳腺根治性切除术,术后两周行“CYVADIC”方案,全身性化
疗2周期,再加局部瘤床放疗,剂量为70—80Gy。