西医治疗
根据异物性质、形状和位置不同,采取不同的治疗方法。
1.非活动性异物,位置未超越外耳道峡部,未完全阻塞外耳道者,可用盯聍钩直接钩出或用外耳道冲洗法冲出。球形硬性光滑或边圆钝的异物,宜用耵聆钩从异物与耳道壁之间的缝隙中通过,用钩尖贴住异物背面,将其拽出,如用镊子不但不易抓住异物,反而会将异物推向外耳道深部。
2.活动性昆虫类异物,需先用甘油、氯仿、酒精或香油等滴入耳道内,将昆虫麻醉或杀死后,用镊子取出或冲洗排出。
3.植物性异物如豆类遇水膨胀时易嵌顿于外耳道,此时应先用95%酒精滴入外耳道,待异物脱水收缩松动后,再设法取出。
4.含铁异物取出困难时,可考虑先用强磁铁将其吸出。异物较大,且于外耳道深部嵌顿较紧者,须用局麻或全身麻醉下行耳内或耳后切口,必要时还须凿除部分骨性外耳道后壁以取出异物。
5.婴幼儿患者为防止术中不合作造成损伤或将异物推向深处,宜在短暂全麻下取出异物为好。
6.有外耳道继发感染者,应先行抗炎治疗,待炎症消退后再取异物。异物取出后应仔细检查有无外耳道和鼓膜损伤。如有损伤,应做相应治疗。异物取出后应积极治疗外耳道炎。
中医治疗
一、取出异物因根据异物的种类、形态、大小,采取适当的方法取出。
二、辨证选方
异物入耳,扰及清窍取出异物后耳道肌肤有红肿糜烂者,应配合药物内治。治法:清热解毒、消肿止痛。方药:五味消毒饮(《医宗金鉴》)加味。银花12g,野菊花15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,天葵子10g,柴胡10g,赤芍10g,黄芩10g。