热心的“急救医生”接到“辛小利生吞了一个鱼胆,两三个小时后,上腹部和脐周疼痛,频频呕吐并拉黄色水样大便”的信息后,迅速作出反应,纷纷为抢救小利而出谋献策。最快“到达现场”的五位“急救医生”是:广东省海丰县城王丽、浙江省衢州市吴潇、江苏省南京市陈炳其、四川省宜宾县何汝任和湖北省黄冈市程永丰。“急救医生”们群策群力,提出了很好的意见,现归纳如下:
一、首先要考虑鱼胆中毒。
有进食鱼胆病史的患者,出现腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状时,首先要考虑鱼胆中毒。小利的爸妈以及一部分参加急救的读者,忽略了辛小利有“服食鱼胆史”,或仅仅认为是小利“生吞鱼胆不卫生”而导致“急性胃肠炎”,可用“行军散”、“抗菌药”治疗,没有意识到鱼胆所产生的危害。这样的处理,就有可能耽误了病情。
二、如何诊断鱼胆中毒。
要诊断鱼胆中毒,首先要有服食鱼胆史。患者本人或知情者(如辛小利,小利的同学)应提供患者服用鱼胆的情况供医生诊断时参考。由于大多数鱼胆中毒者,在服食鱼胆后半小时到14小时内,会出现胃肠道症状,表现为上腹部、脐周、下腹等部位的疼痛,频繁的呕吐,反复的拉黄色水样或稀烂不带脓血的大便,容易与一般的胃肠炎相混淆,因此,有“服食鱼胆史”便成为早期诊断鱼胆中毒的重要依据。
比较严重的鱼胆中毒患者,除了上述胃肠道症状外,还会有肝脏损害的表现,如肝肿大,肝区触痛、扣击痛,皮肤、眼巩膜发黄,血清转氨酶升高;肾脏损害的表现如腰痛,肾区扣击痛,少尿、无尿、蛋白尿、显微镜下见到尿中有红细胞和管型等;心血管系统的损害,如血压升高或降低,面部、下肢或全身的水肿;神经系统的损害,如头痛、嗜睡、神志模糊、谵语、抽搐、昏迷等等。有些鱼胆中毒者还可能出现发热、休克、DIC(弥漫性血管内凝血)等病理过程。
因此说,如果有服食鱼胆史(这一点极重要),出现胃肠道症状或出现一个或多个脏器损害的症状,都应考虑鱼胆中毒的诊断。
三、鱼胆有毒,切勿进食。
鱼胆中毒的发生机理目前仍不十分明了。动物实验则已观察到被灌服鱼胆的动物可发生多个器官的功能衰竭,有肝脂肪变性与坏死、肾小管上皮损害等多个器官的病理变化。然而目前对鱼胆中毒尚无特效的解毒药物,故应注重宣传,教育广大群众认识到鱼胆有毒,切勿进食。特别是在某些传说“鱼胆能治病”的地区,更应加强不能食鱼胆的宣传工作,尽可能避免鱼胆中毒的发生。
四、现场急救。
由于鱼胆中毒尚无特效的解毒疗法,病情的发展又可能导致多个器官的功能衰竭,招致患者死亡,故发生鱼胆中毒时,以赶紧送医疗单位就医为妥。如果辛小利家距离医疗单位比较遥远,则可在准备交通工具或联系救护车的同时,针对腹痛、呕吐、腹泻等症状,就近找卫生员或备有药物的邻居,给小利口服颠茄之类的胃肠道解痉止痛药物;因小利频繁的吐泻可能会出现体内失水,有输液条件时可给予静脉补液,无输液条件也可给小利口服淡糖盐水、金银花水、生甘草水、生姜水等。如果小利家距离医疗单位较近,则直接送小利到医院诊治。
不少读者针对鱼胆中毒所产生的某些严重症状,提出对严重失水的患者要“维持水电解质平衡”,进行“血液酸碱度和电解质含量测定”及“液体疗法”;对肝功能损害的要“解毒、护肝治疗”;对肾功能损害的要进行“腹膜透析”或“血液透析”等等。毫无疑问,读者提出的这些救治措施,对救治鱼胆中毒均有很大的帮助,但一般现场急救难以做到。因此,必须交给医院的医务人员去实施。