食管憩室发生的部位不同，症状不同，名称亦不相同。按食管憩室的发生部位可分为食管憩室、食管中段憩室、膈上憩室、假性食管憩室，在诊断疾病时应当对这些疾病进行鉴别。
（1）咽食管憩室：临床物理检查、阳性体征不多。部分患者在吞咽几口空气后，反复压迫环咽肌水平，胸锁乳突肌前缘，可听到响声。
诊断的主要手段是X线检查，平片上偶见液平面，服钡可见食管后方的憩室。若憩室巨大，明显压迫食管，可见到钡剂进入憩室后，再有一条钡剂影自憩室开口流向下方食管。造影时反复变动体位，有利于憩室的充盈和排空，便于发现小憩室及观察憩室内粘膜是否光滑，除外早期恶变。
（2）膈上憩室：膈上憩室常由胸部X线检查确诊。胸部平片有时可看到含液平面的憩室腔，服钡造影在膈上几厘米处见到憩室常突向右侧，亦可突向左侧或前方，膈下腹段食管出现憩室的情况极为罕见，憩室可以同时合并裂孔疝，造影时需多方位观察，以免漏诊或误诊。内窥镜检查有一定危险，只在怀疑恶变和有合并畸形时进行。
（3）食管中段憩室：也同样依靠X线确诊，服钡造影时要采用卧位或头低脚高位，并左右转动体位，才能清晰地显示憩室的轮廓。因为食管中段憩室的开口都比较大，造影剂很容易从憩室内流出不易在内存留。
（4）假性食管憩室：X线检查时不能发现假性憩室，服钡造影可发现食管腔内，有多发的长颈烧瓶状或小钮扣状小囊袋，1～5mm大小不等，呈散在性或局限性分布。食管明显狭窄处，假性憩室亦较多，故认为食管狭窄与假性憩室周围炎症有关。内窥镜检查，食管呈慢性炎症改变，仅在极少数患者中见到假性憩开口，活检亦不易确诊。
有部分假性憩室的患者常伴有念珠菌感染，伴有糖尿病的患者最易继发感染。
