（一）发病原因
根据高血压的病因分为原发性高血压和继发性高血压小儿高血压80%以上为继发性高血压原发性高血压又称高血压病指病因未明且以高血压为主要表现的一种独立性疾病与发病有关的因素有：
1.继发性高血压 小儿高血压继发于其他疾病者为继发性高血压继发性高血压又称为症状性高血压高血压的病因明确是某种疾病的临床表现之一继发性高血压是婴儿和儿童最常见的高血压可呈急性或慢性过程新生儿高血压与应用脐动脉导管和肾动脉栓塞有关儿童高血压与肾脏疾病主动脉缩窄内分泌疾病或药物等有关常见病因如下：
（1）肾脏疾病：继发性高血压中80%可能与肾脏疾病有关是儿童高血压的最常见病变或称肾性高血压包括：肾实质性病变（急性和慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎）；先天性肾疾病（多囊肾肾发育不全）；肾肿瘤：继发性肾脏病变（结缔组织病糖尿病）；肾血管病（肾动脉和静脉狭窄阻塞）；肾周围病变（炎症脓肿肿瘤创伤出血）；溶血性尿毒症等
（2）血管病变：如主动脉缩窄（上肢血压增高）多发性大动脉炎
（3）内分泌疾病：肾上腺皮质疾病包括：皮质醇增多症（库欣综合征）原发性醛固醇增多症嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤（分泌儿茶酚胺类物质是2岁以下婴幼儿高血压的常见病因）甲状腺功能亢进甲状旁腺功能亢进（高血钙）
（4）颅脑病变：颅内肿瘤出血水肿脑炎等可致颅压增高伴有高血压或影响自主神经的稳定性使交感神经兴奋
（5）中毒及药物：铅汞中毒维生素D中毒肾上腺皮质激素可卡因兴奋剂等
2.原发性高血压 病因不明者为原发性高血压与下列因素有关：
（1）遗传：据国内外有关资料统计高血压的遗传度在60%～80%随年龄增长遗传效应更明显检测双亲均患原发性高血压的正常血压子女的去甲肾上腺素多巴胺浓度明显高于无高血压家族史的相应对照组表明原发性高血压可能存在有遗传性交感功能亢进原发性高血压常有明显的家族史1987～1994年《少年儿童高血压易患者的识别与一级预防》的调研资料表明有高血压家族史者发生高血压是无家族史的6.57倍成人高血压患者中有家族史的高达40%～60%可能与遗传性钙和钠离子转运障碍（Na 摄入过多时细胞不能将过多的Na 排出血管壁平滑肌细胞内的Na 潴留经Na - Ca2 交换使细胞内Ca2 增加通过膜除极化使兴奋性增高最终促使血管收缩外周阻力增高）肾素-血管紧张素系统平衡失调及胰岛素抵抗等有关后者高胰岛素血症导致血压升高可能与改变细胞Na -K -ATP酶的活性增加细胞内Na 的含量刺激交感神经的活性增加肾脏对水钠的重吸收提高血压的敏感性刺激生长因子（尤其是血管平滑肌）以及增加内皮素分泌等因素有关高血压子女血压正常者有与父母相似的生理反应如遇应激竞赛时心率增快血压升高明显高于无家族史者另外尿中儿茶酚胺代谢产物增多钠负荷对体重增加和血压升高的反应也明显高于无家族史者有家族史有异常反应的子女黑种人多于白种人成人根据血浆中肾素活性水平高低将原发性高血压分别给予不同治疗但在相同的大量青少年原发性高血压的研究中未见此指导作用红细胞钠的转运血小板和白细胞的游离钙浓度尿血管舒张素交感神经受体等也可预示以后发展为高血压的指标
（2）性格：具有A型性格（A型性格行为的主要表现是具有极端竞争性时间紧迫性感易被激怒或易对他人怀有进攻倾向）行为类型的青少年心血管系统疾病的发生率高于其他类型者
（3）饮食：钠离子有一定的升压作用而食鱼多者较少患高血压病因此对高危人群应限制高钠盐饮食鼓励多食鱼膳食中食盐量过多可导致高血压而摄盐量每天低于3g则很少发生高血压美国芝加哥调查11～14岁儿童每天盐摄入量近8g（含钠136.7mmol）可引起高血压但是实验室和临床研究均发现改变摄盐量和血钠水平只能影响一部分个体的水平特别是有遗传性钠运转缺陷者对摄盐敏感才会致病因此摄盐的致病是有条件的饮食中钾含量过低饱和脂肪酸过多及低钙可促成高血压
（4）肥胖：肥胖者由于脂肪组织的堆积使毛细血管床增加引起循环血量和心输出量增加心脏负担加重日久易引起高血压和心脏肥大另外高血压的肥胖儿童通过减少体重可使血压下降亦证明肥胖对血压升高有明显影响儿童血压与体重身高及体重指数呈显著正相关其中体重最明显北京城区1164名正常儿童纵向8年调查肥胖儿连续2年高血压检出率是非肥胖儿的5倍其中465名6岁儿童在8年观察中发现随肥胖度的加重血压百分位数增高到13岁肥胖儿高血压检出率高达14.7%而对照组同龄儿则为4%美国2445名年龄7～18岁学生血压调查表明体重指数持续在第90百分位以上者至成人发生高血压的几率为体重指数在第50百分位以下的9～10倍肥胖是小儿原发性高血压的主要影响因素已得到公认
（5）运动：对少儿运动员的研究表明体育锻炼使心输出量增加心率减慢消耗多余的热量从而有效地控制肥胖高血脂心血管适应能力低下等与心脑血管疾病有关的危险因素的形成与发展为成人期心脑血管疾病的早期预防提供良好的基础
（6）其他：种族间患病率有差异美国黑人多于白种人此外长期精神紧张交感神经兴奋性过高睡眠不足吸烟等由于机体产生过多的肾上腺素及去甲肾上腺素也可使血压升高
（二）预防
我国各在自80年代以来陆续有健康儿童血压抽样调查报告，由于测量方法及诊断标准存在的差异，高血压发病率自0.5%～9.36%不等。最近北京地区于1988年对5916个学龄儿童调查按照上述高血压标准，发病率高达9.36%，值得重视。
对血压正常偏高儿童、有阳性家族史者及肥胖儿应作为重点预防对象，定期测量血压。广泛宣传良好生活习惯。饮食保证儿童正常生长发育需要，避免超重，并应从婴幼儿时期开始，避免喂哺过量牛奶或总热卡过多。日常饮食避免过多高脂高胆固醇饮食，少食精米精面，多食蔬菜，鼓励低盐饮食。坚持体育锻炼，避免精神过度紧张的刺激，如学习负担过重、富于恐怖或惊骇性内容的电视及电影等，减轻环境中的噪音，保证足够睡眠时间，避免吸烟饮酒等。
