首页>疾病百科> Graves病

Graves病的常见症状(二)

2009-07-17 网络转载 A +

9.生殖系统

 

  女性患者常有月经稀少,周期延长,甚至闭经。男性可出现阳痿,偶见乳腺发育。

 

  10.皮肤、毛发及肢端表现

 

  皮肤光滑细腻,缺少皱纹,触之温暖湿润,颜面潮红,部分患者面部和颈部可呈红斑样改变,触之退色,尤以男性多见。部分患者色素减退,出现白癜风、毛发脱落或斑秃。

 

  约5%患者有典型的对称性皮肤损害,常与浸润性突眼同时或先后发生,有时不伴甲亢症状。多见于小腿胫前下1/3处,称为胫前粘液性水肿,是本病的特异性表现之一。

 

  粘液性水肿性皮肤损害也可见于足背和膝部、面部、上肢,甚至头部。初起时呈暗紫红色皮损。

 

  皮肤粗厚,以后呈片状或结节状叠起,最后呈树皮状,可伴继发感染和色素沉着。少数尚可见到指端软组织肿胀,呈杵状,掌指骨骨膜下新骨形成(肥皂泡样),以及指或趾甲的邻近游离缘和甲床分离,称为指端粗厚症,亦为GD的特征性表现之一。

 

  11.甲亢危象

 

  系本病严重表现,可危及生命。主要诱因为精神刺激、感染、甲状腺手术前准备不充分等。早期表现为原有症状的加剧,伴中等发热、体重锐减、恶心、呕吐,以后发热可达40℃或更高,心率常在160次/分以上,伴大汗、腹痛、腹泻,甚而谵妄、昏迷。死亡原因多为高热虚脱、心力衰竭、肺水肿及严重水、电解质代谢紊乱。

 

  12.甲亢性肌病

 

  急性肌病起病急,数周内可出现吞咽困难,发音不准,也可合并甲亢危象,并可导致呼吸肌瘫痪。慢性肌病起病慢,早期主要累及近端肌群和肩或髋部肌群,其次是远端肌群;患者诉进行性肌无力,甚而肌萎缩。登楼、蹲位起立甚至梳头困难,对新斯的明无效,尿肌酸排泄增高。伴周期性麻痹者多见于亚洲地区的病人,年轻男性多发。发作时常伴血钾过低,葡萄糖和胰岛素静脉滴注可诱发本症,症状和家族性周期性麻痹相似。伴重症肌无力时主要累及眼部肌群,表现为眼睑下垂,眼球运动障碍和复视,朝轻暮重,对新斯的明有良好效应。

 

  GD和重症肌无力均为自身免疫疾病,血中均可检出自身抗体,但GD并不直接引起重症肌无力,二者可先后或同时见于同一患者。

 

  13.新生儿GD

 

  有两种情况:第一种较常见,母亲于妊娠时患GD,母体内的TSAb通过胎盘使胎儿发病,出生后l-3个月内出现GD表现,但可自行缓解。第二种较少见,为TSH受体突变所致。突变型TSH受体可激活cAMP系统,引起GD。新生儿GD表现为多动,易兴奋、多汗、呕吐、腹泻和发热等。哺乳量增多而体重不增,重者可出现呼吸衰竭、心律不齐和心力衰竭。

 

  14.儿童期甲亢

 

  临床表现与成人相似。

 

  15.淡漠型甲亢

 

  其特点为:①发病隐匿;②临床表现不典型,常以某一系统的表现为突出(尤其是心血管和胃肠道症状),心动过速少见。由于年迈伴有其他心脏病,不少患者合并心绞痛、心律失常、心力衰竭,甚至心肌梗死;或食欲减退伴顽固性腹泻;③眼病和高代谢症状少见,甲状腺常不肿大,但甲状腺结节多见;④全身症状较重,呈恶病质,抑郁淡漠,有时神志模糊,甚至昏迷;⑤血清TT3可正常,FT3、FT4常增高,TSH下降或测不出。

 

  16.妊娠期甲亢妊娠

 

  通过以下几个方面影响甲状腺功能:①肾脏对碘的清除率增加,碘的需要量增加;②胎儿需要的TH与碘增加;③血清TBG升高,引起TT3、TT4水平升高;④高浓度的HCG具有刺激甲状腺活性,使T3、T4分泌增多;⑤甲状腺自身免疫稳定功能在产后失代偿可导致产后甲状腺炎。

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