首页>疾病百科> Graves病

Graves病的常见症状(一)

2009-07-17 网络转载 A +

  1.高代谢症状

 

  常有疲乏无力、不耐热、多汗,皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热(危象时可有高热)等;TH促进肠道糖的吸收,加速糖的氧化、利用和肝糖分解,可致糖耐量异常或使糖尿病加重;蛋白质代谢加速致负氮平衡、体重下降;骨骼代谢和骨胶原更新加速、尿钙磷、羟脯氨酸等排出量增高。

 

  2.甲状腺肿

 

  呈弥漫性对称性肿大,质软,吞咽时上下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称或肿大不明显。由于甲状腺的血流量增多,故在上、下叶外侧可听到血管杂音(为连续性或以收缩期为主的吹风样杂音),可触及震颤(以腺体上部较明显)。杂音明显时可在整个甲状腺区听到,杂音和震颤为本病的较特异性体征,有重要诊断意义。

 

  3.眼部表现

 

  大致分两种类型。一类为非浸润性眼病,主要系交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌所致;另一类为浸润性眼病,表现为眶内和球后组织容积增加、淋巴细胞浸润、水肿和突眼。

 

  (1)非浸润性突眼:非浸润性突眼的眼征主要有:

 

  ①上眼睑挛缩;②眼裂增宽(Dalrymple征);③上眼睑移动滞缓(vonGraefe征):眼睛向下看时上眼睑不能及时随眼球向下移动,可在角膜上缘看到白色巩膜;④瞬目减少和凝视;⑤惊恐眼神;⑥向上看时,前额皮肤不能皱起(Joffroy征);⑦两眼内聚减退或不能(Mobius征)。眼部的体征还有很多,可根据需要尽量作多项试验,因为有些试验可为阴性,而另一些试验则为阳性。

 

  (2)浸润性突眼:患者有明显的自觉症状,如畏光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异物感等。检查可发现视野缩小,斜视,眼球活动受限,甚至固定。眼球明显突出,突眼度一般在22mm以上,两侧可不对称。由于眼球明显突出,眼睛不能闭合,结膜,角膜外露而引起充血、水肿,角膜溃疡等。重者可出现全眼球炎、甚至失明。少数患者的突眼可不明显,但有明显畏光、流泪、复视、结膜充血水肿及眼球活动障碍。

 

  4.精神神经系统

 

  患者易激动,精神过敏,伸舌或双手向前平举时有细震颤,伴多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等。有时出现幻觉,甚而亚躁狂症;但也有寡言、抑郁者,以老年人多见。腱反射活跃,反射恢复时间缩短。

 

  5.心血管系统

 

  心动过速多为持续性(心率90~120次/分),睡眠和休息时有所降低,但仍高于正常。心搏增强,心尖部第一心音亢进,常有收缩期杂音,偶在心尖部可听到舒张期杂音。

 

  收缩压升高,舒张压下降和脉压增大为甲亢的特征性表现之一。有时可出现毛细血管搏动、水冲脉等周围血管征。房性早搏较常见,其次为阵发性或持续性心房颤动,也可为室性或交界性早搏,偶见房室传导阻滞。有些老年患者仅表现为阵发性或持续性心房纤颤。心脏扩大多见于久病者及老年患者。当心脏负荷加重,合并感染或因持续性房颤诱发充血性心力衰竭。

 

  甲亢性心脏病表现为明显心律失常,心脏扩大和心力衰竭。多见于老年甲亢和病史较久未能良好控制者。在过量TH的长期作用下,心肌肥厚导致高心输出量性心脏病。其特点为甲亢完全控制后心脏功能可恢复正常。

 

  6.消化系统

 

  多数表现为食欲亢进,少数出现厌食,甚至恶病质。由于过多TH的作用,肠蠕动增加,大便溏稀,次数增加,甚至呈顽固性腹泻。少数可出现肝功能异常,转氨酶升高甚或黄疸。

 

  7.血液系统

 

  周围血白细胞总数偏低、淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多,有时可出现皮肤紫癜。营养不良和铁利用障碍可引起贫血。

 

  8.运动系统

 

  主要表现为肌肉软弱无力,可伴骨密度(BMD)降低。

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