颅内转移瘤(Intracranial Metastatic Tumors)为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者,癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。临床所见颅内转移瘤大多数为癌瘤转移,占90%以上。恶性肿瘤转移至颅内有三条途径:①经血流,②经淋巴,③直接侵入,其中经血流为最多见的途径。转移途径和转移部位与原发瘤的部位有关。如肺癌、乳腺癌、皮肤癌等主要经血流转 移,易在脑内形成多发转移癌。消化道癌瘤较易经淋巴系统转移,而播散于脑膜。
本症预后较差,治疗目的仅可达到延长生存期及解除颅内压增高症状。治疗方法有手术、放疗、化疗等。
手术治疗 适应证有:
1.绝对适应证 原发灶已切除,无其他部位转移,颅内为单发性病灶且位于可切除部位。
2.相对适应证
①颅内为单发性病灶,原发灶未切除,但无其他部位转移,临床有颅内压增高症状者,可先作颅内病灶切除,再切除原发灶。
②颅内为单发病灶,原发灶根治无望或有其他部位转移,临床有颅内压增高症状者,如身体一般情况许可,行手术切除病灶以解除颅内压增高及缓解症状。
③颅内为多发性病变,全身其他部位无明显转移灶,临床体征可用颅内某一较大病灶解释者,如病人健康情况许可,为暂时缓解病情可手术切除该病灶及减压术。
④伴有脑积水者,虽病灶不适切除,可行脑脊液分流手术后进行其他治疗。
禁忌证有:①颅内有多发性转移灶,全身有多处转移者。②弥漫浸润型,脑膜转移癌。③病人全身呈恶液质不能耐受手术者。