镇痛剂肾病预防

诊断标准

对于长期服用镇痛药，有多种身体不适主诉的慢性肾功能衰竭 患者，都应考虑镇痛剂肾病，如临床上有长期滥用止痛药史，累积量大于1～2kg者，出现间质性肾炎和肾乳头坏死的临床表现，即多尿，夜尿增多，失钠性肾炎，肾小管性酸中毒，无菌性脓尿伴肾功能不全;尿中找到脱落的坏死肾乳头组织;静脉肾盂造影见肾乳头坏死的环形影;伴有发热，血尿，急性腰痛，尿路绞痛和尿路梗阻;肾活检提示慢性小管间质性炎症伴小球硬化 者，超声检查发现围绕肾窦有典型的花环样肾乳头钙化 时即可诊断为镇痛剂肾病。

鉴别诊断

本病应与以下疾病相鉴别。

1.巴尔干肾病 本病是一种原因不明的地区流行病，多发生于南斯拉夫，保加利亚等国，多见于30岁以上成人，常无水肿 ，高血压 和眼底改变。

2.慢性梗阻性肾病 本病由多种原因造成，临床表现为肾功能不全，泌尿系感染或肾外体征，B超及X线检查可发现有尿路积水或肿瘤。

3.急性肾盂肾炎 患者往往有发热，尿路刺激征明显，肾区叩痛阳性，中段尿培养细菌阳性等。

4.糖尿病 肾病 患者有糖尿病病史多年，肾脏表现以蛋白尿为主，严重者可表现为肾病综合征 及肾功能不全，眼底检查 有微动脉瘤 ，肾活检可帮助鉴别。

5.镇痛剂肾病肾乳头坏死应与反流性肾病(RN)肾乳头坏死进行鉴别，本病还需与结核，髓质海绵肾和其他引起髓质钙化的疾病作出鉴别。