中枢神经系统淋巴瘤
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中枢神经系统淋巴瘤预防

诊断

淋巴瘤无特殊临床表现,如无细胞学和组织学资料,术前诊断十分困难,流行病学调查发现3类人有易患性:

①器官移植接受者。

②艾滋病患者。

③先天性免疫缺陷 者(如系统性红斑狼疮,EB病毒感染及类风湿等),以上3类人员患中枢神经系统疾病时要考虑到本病的可能性,如病人有颅内压增高 症状,又合并轻瘫 或精神障碍 ,外周血象白细胞分类中淋巴细胞比例增高,头颅CT与MRI显示中线结构,脑室周围多发或弥漫性生长的病灶,则诊断基本成立,但要与胶质母细胞瘤,脑膜瘤等鉴别,可腰穿收集脑脊液行细胞学或立体定向活检等其他辅助检查,以明确诊断。

鉴别诊断

1.转移瘤 多位于灰白质交界处,CT非增强扫描多为低密度,MRI显像为长T1长T2异常信号,而淋巴瘤多为低或等T1等T2信号,注射造影剂后,病灶呈结节状明显强化,病灶较大者,往往有中心坏死,而在淋巴瘤相对少见,转移瘤周围水肿 十分明显,一些病人可提供中枢神经系统以外肿瘤病史。

2.胶质瘤 多数胶质瘤MRI表现为长T1长T2异常信号,其浸润性生长特征明显,边界不清,某些类型胶质瘤,如少枝胶质细胞瘤 可有钙化,胶质母细胞瘤 强化多不规则,呈环状或分支状。

3.脑膜瘤 多位于脑表面邻近脑膜部位,形态类圆形,边界清楚,有周围灰质推挤征象,非增强CT为高密度及MRI为等T1等T2信号为特征,注射造影剂后,肿瘤均匀增强,有脑膜“尾征”,但应指出的是,脑膜“尾征”并非脑膜瘤所特有,任何病变侵及脑膜,均有出现“尾征”可能。

4.感染性病变 发病年龄相对年轻,部分有发热病史,细菌性感染病变增强扫描多为环状强化,多发硬化等多为斑片状强化。

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