自律性房性心动过速预防

诊断

根据临床表现即可诊断。

1.适时的房性期前收缩不能诱发或终止发作。

2.频率<250次/min，一般在100～180次/min。

3.P′波出现在QRS波之前，RP′/P′R>1，也可见R后P′波的房性心动过速。

4.心动过速开始时有频率加速现象，即“温醒”现象，但心动过速持续时频率一般不改变。

5.兴奋迷走神经的方法如颈动脉窦按压等，不能终止心动过速。

6.可合并房室传导阻滞 使心室率慢于心房率，但心动过速不终止。

鉴别诊断

窦性P波与异位房性P波的鉴别：高位房性P波可完全符合窦性P波的心电图诊断标准(P波在Ⅱ为正向，在aVR导联上负向，P-R≥0.12s)，在心电图上仔细比较各导联上P波与窦性心律时的形态有助于鉴别，有时房性P波在某些导联上可与窦性P波相似而在同步记录的另一些导联则有区别，多导记录以区分窦性P波与房性P波有助于提高窦房结不应期及窦房结恢复时间测定的可靠性，在室上性心动过速时，P波往往重叠于其他成分中，无法与窦性心律时进行形态学的比较，这时可用两种方法解决：

①利用PEP-PED-Pv1所反应的心房激动时序进行比较(即在两个单极食管导联与V1同步记录中观察其P波波峰的时相关系)；

②利用单极与双极食管导联P波的形态与窦性心律时进行比较，此两种方法均能更有把握地将异位房性P波与窦性P波区别开来，从而有助于房内折返性(或自律增高性)心动过速与窦房折返性心动过速 (或慢性非阵发性窦性心动过速 的鉴别)，也有助于窦房折返与房内折返所致心房回波的鉴别。