真菌性心包炎预防

诊断要点

1.组织孢浆菌心包炎诊断依据

①永久居住或旅行至流行病区;

②青年人或健康成年人疑为心包炎时，补体结合滴定度升高至少1∶32;

③免疫扩散试验阳性，多数患者滴定度并不进行性升高，因为心包炎通常发生在轻或无症状肺炎后，则第1次测定时滴度已升高，组织孢浆菌素皮试对诊断没有帮助，组织孢浆菌心包炎多发生在严重播散性感染情况下.组织学检查和培养是重要的，可从肝，骨髓，溃疡 渗出液或痰接种于萨布罗骨髓，溃疡渗出液或痰接种于萨布罗(Sabouraud)琼脂培养基或荷兰猪，随后传代培养。

2.球孢子菌性心包炎诊断依据

①有接触流行病区尘土的病史;

②有球孢子菌播散至肺和其他器官的特征性临床表现;

③感染早期血清学检查沉淀反应，补体结合试验阳性;

④活体组织病理检查见特征性小体，球孢子菌素皮试往往阴性，明确诊断要根据萨布罗琼脂培养鉴定。

其他真菌性心包炎如怀疑由其他真菌引起的心包炎，应做相应的补体结合试验，念珠菌性心包炎对血清学检查和沉淀试验不敏感，也不具有特异性，心包膜活检见真菌感染 的特征和心包渗液培养有真菌生长，对诊断念珠菌心包炎有重要意义。

鉴别诊断

本病必须与结节病 ，结核，霍奇金病 以及布氏菌病 相鉴别。