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七十味珍珠丸治疗植物神经功能紊乱疗效显著。临床采用七十味珍珠丸治疗植物神经功能紊乱7例，患者服药3疗程后，7例患者自我感觉良好；5个疗程后有6例患者不适感基本消失，有l例患者仍继服药逐渐好转。
神经病变按病情轻重来分型以便于治疗1．轻型：四肢肌力III级以上，可独立行走。2．中型：四肢肌力III级以下，不能行走。3．重型：IX、X和其他颅神经麻痹，不能吞咽，同时四肢无力到瘫痪，活动时有轻度呼吸困难，但不需要气管切开，人工呼吸。4．极重型：在数小时至2天，发展到四肢瘫，吞咽不能，呼吸肌麻痹，必须立即气管切开，人工呼吸，伴严重心血管功能障碍或爆发型亦并入此型。5．再发型：数月（4-6月）至10多年可有多次再发，轻重如上述症状，应加倍注意。往往比首发重，可由轻型直至极重型症状。6．慢性型或慢性炎症脱髓鞘多神经病：由2月至数月乃至数年缓慢起病，经久不愈，颅神经受损少，四肢肌肉萎缩明显，脑脊液蛋白持续增高。7．变异型：纯运动型GBS；感觉GBS；多颅神经GBS；纯全植物神经功能不全GBS，其它还有Fisher综合征，少数GBS伴一过性锥体束征和GBS伴小脑共济失调等。
腓总神经损害腓总神经由L4-S3组成，其损伤造成足背屈、外展和内收、伸趾障碍，以及小腿前外侧和足背部感觉障碍。病患部位：下肢所属科室：神经内科症状特征：步态异常并发症：癌性神经肌病,阿尔茨海
信息编号10161451至10161500间共50条。10161451:多发性神经炎【概述】多发性神经炎（polyneuritis）是指各种不同病因引起的全身多数周围神经的对称性损害，主要表现为四肢远端对称性的感觉、运动和植物神经障碍。【病因】多发性神经炎的病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘或轴突变性，或两者兼有。引起的原因很多，分述如下：（一）急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎是一组可能由感染或血清注射、疫苗接种诱发的自体免疫性疾病。（二）代谢及内分泌障碍糖尿病、尿毒症、血卟啉病、淀粉样变性、痛风、四状腺功能减退、肢端肥大症、黄色瘤病、血友病...查看详细（9109字节）10161454:短暂性脑缺血发作【概述】指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍,简称TIA。常见病因是脑动脉粥样硬化，部分病人可发展为脑梗塞。【诊断】一、病史及症状：颈内动脉系统TIA可表现为突发的意识模糊、癫痫大发作或局限性发作、肢体麻木、单瘫、偏瘫、同向偏盲、失语、失用、交叉性黑朦偏瘫等；椎-基底动脉系统TIA表现为眩晕、晕厥、猝倒、黑朦、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等...查看详细（1271字节）10161455:毒瘾【概述】本章所指毒品是鸦片（阿片）、海洛因、大麻和可卡因等能使人形成癖瘾的麻醉药品和精神药品，不包括烟草、酒类、安定类、安眠药及其他兴奋剂、止痛剂中的成瘾物质。毒品危害曾在中国大陆销声匿迹近30年。可近年来云南边境又出现了吸毒，并逐渐向内地辐射。1995年底我国吸毒人数已达52万人，且由吸入改为注射途径的增多。30%的吸毒者同时染有淋病、梅毒、疥疮、艾滋病等性传播疾病。阿片是由罂粟科植物罂粟的未成熟蒴果被划破后渗出的乳状液干燥制成...查看详细（3195字节）10161456:动眼、滑车及外展神经疾病【概述】动眼（第Ⅲ）、滑车（第Ⅳ）及外展（第Ⅵ）三对颅神经都是支配眼球肌肉的运动神经。【病因】（一）动脉瘤脑底动脉环的动脉瘤常引起眼球运动神经麻痹。海绵窦内的颈内动脉动脉瘤可引起动眼、滑车、外展神经及三叉神经眼支的麻痹，称海绵窦综合征。大脑后动脉、小脑上动脉、后交通动脉的动脉瘤均可导致动眼神经麻痹。由动脉瘤引起的动眼神经麻痹，几乎都伴有瞳孔扩大和固定、患侧眼痛或头痛。患侧眼睑下垂也较常见...查看详细（4470字节）10161458:丛集性头痛【概述】从集性头痛（clusterheadaches）亦称偏头痛性神经痛，组胺性头痛，岩神经痛，蝶腭神经痛，Horton头痛等。病员在某个时期内突然出现一系列的剧烈头痛，一般无前兆。疼痛多见于一侧眼眶或（及）额颞部，可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕，有时出现瞳孔缩小、垂睑、脸红、颊肿等症状。头痛多为非搏动性剧痛，病人坐立不安或前俯后仰地摇动，部分病员用拳击头部以缓解疼痛。不少病人的头痛在固定时间内出现...查看详细（921字节）10161459:纯植物神经功能衰竭【概述】纯植物神经功能衰竭（pureautonomicfailure，PAF）为孤立的植物神经功能广泛的减失，主要损害交感神经节后神经元。【临床表现】于中年隐潜起病，女性为多，无家族史。表现与Shy-Drager综合征相同，膀胱症状相对为轻。无脑和周围神经受损表现。尽管症状可相当严重，似乎并不缩短寿命。【诊断说明】与尚未出现脑症状的SDS基本相似...查看详细（619字节）10161460:尺神经麻痹【概述】尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴间（尺神经沟）的一段接近浅表，易因骨折或脱位而受累。尺神经沟过浅、肘外翻畸形等，使尺神经易于受压而损害。手术将尺神经前移即可。神经可能在尺侧屈腕肌腱膜下的肘管处受压，也可能在腕部的尺管内受压。尺神经麻痹（ulnarparalysis）的典型表现是爪形手畸形，因手部小肌肉萎缩而手掌凹陷，掌指关节过伸，指间关节屈曲，因食指、中指的蚓状肌受正中神经支配...查看详细（541字节）10161461:痴呆综合征及有关疾病【概述】痴呆综合征（dementiasyndrome）是慢性全面性的精神功能紊乱，以缓慢出现的智能减退为主要临床特征，包括记忆、思维、理解、判断、计算等功能的减退和不同程度的人格改变，而没有意识障碍。多见于起病缓慢，病程较长的脑器质性疾病，故又称为慢性脑病综合征（chronicbrainsyndrome）。痴呆综合征可发病于各年龄阶段，但以老年阶段为最常见。据国外资料，在65岁以上老人中...查看详细（13294字节）10161462:臂丛神经痛【概述】臂丛由颈5至胸1的神经根组成，支配肩及上肢的感觉和运动。组成臂丛神经的各部受损时，产生其支配范围内的疼痛，称臂丛神经痛（brachialplexusReuralgia）。【病因】臂丛神经痛可分原发性和继发性两类，以后者多见。按其病损部位又可分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛。根性臂丛神经痛的原因有颈椎的各种病损、颈髓肿瘤、硬膜外转移癌等。干性臂丛神经痛的原因有颈胸出口区综合征、臂丛神经炎、颈部肿瘤、外伤、结核、肺尖部肿瘤等...查看详细（4589字节）10161463:斑痣性错构瘤病【概述】斑痣性错构瘤病（phakomatoses）是一组涉及神经系统、皮肤、视网膜和其他器官的先天性、遗传性疾病，又称先天性皮肤神经综合征（congenitalneurocuta-neussyndromes）。具有形成良性肿瘤或错构瘤的倾向。...查看详细（205字节）10161464:Sturge-Weber综合征【概述】Sturge-Weber综合征为一种特殊类型的脑血管畸形，以颜面血管瘤和癫痫发作为其临床特征。【临床表现】通常为散发病例。面部三叉神经分布区内紫红色面痣，出生时即已存在，为具有诊断意义的体征。首先出现的神经症状通常为面部皮损对侧的局限性癫痫。可有智能减退、对侧偏盲和对侧肢体轻偏瘫、萎缩和肢体生长落后于健侧。可有面痣同侧的凸眼、青光眼、牛眼或视神经萎缩。身体其他部位也可有葡萄酒色皮痣...查看详细（999字节）10161465:Shy-Drager综合征【概述】Shy-Drager综合征（SDS），旧称特发性直立性低血压（idiopathicorthostatichypotension），是一类以自律功能衰竭突出的多系统萎缩（multiplesystematro-phy）疾病。最重要症状为病人取直立位时血压显著降低而引起全脑供血不足。在脊髓中间外侧柱、脑干、小脑、纹状体等中枢神经系统多个部位可见神经元变性、丧失和胶质增生。【临床表现】中年后起病...查看详细（2213字节）10161466:Creutzfeldt-Jakob病【概述】Creutzfeldt-Jakob病（CJD）是一种以快速进行性痴呆、肌阵挛和特征性脑电图表现为特点的中枢神经系统疾病。能通过直接接种传递给动物引起相当一致的临床病理表现。5～15%的患者有家族史。【病因】病人的脑、肝、脾、肾、肺、淋巴结、角膜和脑脊液内存在CJD因子。将病人脑组织接种至高等灵长类可引起亚急性海绵样脑病。接受病人器官、角膜或硬膜移植，注射由病人脑垂体制备的生长激素...查看详细（2062字节）10161467:猩红热【概述】猩红热（searletfever）为急性呼吸道传染病，以发热、咽炎及皮疹为特征。【诊断】典型病例诊断较简单，患儿外周血白细胞及中性粒细胞增高。确诊需咽拭培养A组β溶血性链球菌阳性。无足够抗体。由于毒素不止一种，其诊断意义有限。【治疗措施】青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选抗生素，一般注射青霉素G，疗程7～10天，停药后做咽培养。对青霉素过敏者可用红霉素口服...查看详细（3466字节）10161469:细菌性痢疾【概述】细菌性痢疾（bacillarydysentery），是痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。【诊断】流行季节有腹痛、腹泻及脓血样便者即应考虑菌痢的可能。急性期病人多有发热，且多出现于消化道症状之前。慢性期病人的过去发作史甚为重要，大便涂片镜检和细菌培养有助于诊断的确立。乙状结肠镜检查及X线钡剂检查...查看详细（13578字节）10161470:细菌性疾病【概述】本组疾病系由细菌所引起的传染病或感染性疾病。细菌的分类主要有两种，一种是表型分类法，即根据细菌的形态、生化反应和血清反应等表型为主要依据。另一种是用核酸研究进行分类，即通过分析细菌DNA的碱基组成、基因组的大小和DNA的同源性等而进行分类。后一种分类法的科学性很强，使一些细菌重新归属或更换名称。【病因】有革兰阳性需氧球菌，如金黄色葡萄球菌（金葡菌）、表皮葡萄球菌（表葡菌）、α型溶血链球菌、β型溶血链球菌、非溶血链球菌、肺炎球菌、肠球菌等...查看详细（7970字节）10161471:无症状性菌尿【概述】无症状性菌尿（asymptomaticbacteriuria）指无泌尿道感染表现，仅偶有些轻度发热、乏力，但多次尿细菌培养阳性，且菌落数大于104～105/ml。成年女性多见，发生率约为2%。以往认为此为一良性过程，无需治疗。现经大量研究证实，长期的无症状性菌尿亦会损害肾功能，故治疗应与有症状的尿感相同。特别在儿童，因常有膀胱-输尿管返流存在；孕妇，常易发展为急性肾盂肾炎而导致败血症；孕早期就开始预防性治疗...查看详细（476字节）10161473:蛙粪霉病【概述】蛙粪霉病（basidiobolomycosis）或称皮下组织藻菌病（subcutaneousphycomycosis），又称接合霉病（zygomycosis），系由蛙粪霉引起的以皮下组织为主的嗜酸性肉芽肿性疾病，多见于热带及亚热带，儿童及青壮年易染本病，男多于女，四肢近端特别是臀部和大腿为好发部位。1972年作者在国内首次发现本病。【病因】本病的病原菌为蛙粪霉属的固胞蛙粪霉（BasidiobolushaptosporusDrechsler...查看详细（2575字节/1图片）10161474:兔热病【概述】兔热病（rabbitfever或tularemia）是土拉杆菌（Francisellatularensis）所致的急性传染病，其临床症状因不同类型而异，主要有发热、皮肤溃疡、局部淋巴结肿大、呼吸道症状、眼结膜充血和溃疡及毒血症等。国内西藏、青海、内蒙古、黑龙江、山东等地均证明有本病存在。【病因】病原为土拉杆菌，乃一多形、微小的革兰阴性球杆菌，无芽胞和动力，在组织内可见到菌体外有荚膜...查看详细（6441字节）10161477:绦虫病【概述】绦虫病（Teniasis）是各种绦虫成虫或蚴虫所致的寄生虫病。绦虫种类甚多，我国常见的有四大类绦虫，如带绦虫（牛绦虫、猪绦虫）、棘球绦虫、膜壳绦虫、裂头绦虫与小儿有关。...查看详细（174字节）10161479:斯氏殖狸吸虫病斯氏狸殖吸虫病（pagumogonimiasis）为由寄生狸、猫的斯氏狸殖吸虫（pagumogonimusskrjabini）幼虫侵入人体所致的疾病，主要见于我国。有食生蟹史。临床表现可引起游走性皮下肿块或结节，胸肺型多侵犯肺部，引起肺部浸润、多房囊样、硬结或钙化、粟粒状阴影，发生咳嗽、咯痰、痰中带少量血丝，偶可引起大咯血、液气胸。侵犯胸膜则出现胸水，严重者伴胸闷、气促，也可侵犯肝脏、中枢神经系统及眼眶。外周血象嗜酸粒细胞增高...查看详细（688字节）10161481:水痘【概述】水痘（varicella,chickenpox）是由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病，以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹和特征，本病多见于小儿。【诊断】一般病例的临床症状典型，诊断多无困难。必要时可选作下列实验室检查：①取新鲜疱疹内液体作电镜检查，可见到疱疹病毒颗粒。能快速和天花病毒相鉴别。②在起病3天内，取疱疹内液体接种人胚羊膜组织，病毒分离阳性率较高...查看详细（8138字节）10161483:鼠咬热【概述】鼠咬热（rat-bitefever，sodoku）系鼠类疾病，人被鼠咬而传染。【病因】病原体有两种：一为小螺菌（spirillumminus）或称鼠咬热螺旋体，长约3～5μm，有鞭毛，运动迅速，其所致疾病为螺菌热（spirillnmfever，在日本称为sodoku）。另一种为念珠状链杆菌（streptobacillusmoniliformis），长1～3μm...查看详细（2527字节）10161484:伤寒【概述】伤寒（typhoidfever）是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝脾肿大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。本病又称为肠热病（entericfever）。但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身全器官，而并非肠道局部病变所引起。【诊断】伤寒可依据流行病学资料...查看详细（20453字节）10161486:蠕虫蚴移行症【概述】蠕虫蚴移行症（larvamigrans）是指动物蠕虫蚴在人体内移行时所致的疾病，蠕虫蚴移行症可由线虫、吸虫和绦虫蚴侵入人体后在组织内移行，对宿主造成损害而出现各种临床表现。人成为一种特殊的中间宿主，称为转运宿主（paratenichost，transporthost）。蠕虫与人体二者相互尚未适应，蚴虫在体内移行而不易定居，因而不能发育生长，只能以幼虫形式寄生一段时间而自行死亡。根据病变部位不同...查看详细（421字节）10161487:不动杆菌属感染【概述】多年来，本菌的分类与命名历经变迁，目前命名为不动杆菌属（Acinetobacter），仅有一个菌种，即醋酸钙不动杆菌（A.calcoaceticus），分两个变种：硝酸盐阴性杆菌（A.anitratus）和洛菲不动杆菌（A.lwoffi），后者即旧称多形模仿菌（Mimapolymopha）。近年来，通过DNA杂交研究，将该菌属分为6个种，但以硝酸盐阴性杆菌及洛菲不动杆菌的致病性较强，并对多种抗菌药物耐药...查看详细（2965字节）10161488:病毒性疾病【概述】随着病毒学和免疫学研究的进展，人们对病毒性疾病（Viraldiseases）的认识也逐渐发展。1940年以前，仅知有36种病毒能引起人类疾病，而其中多数疾病的病原体还不能用实验室方法进行分离和研究，例如麻疹、单纯疱疹、病毒性肝炎、流行性出血热等。近50年来对医学科学的理论研究和应用方面都取得了很大进展，例如免疫学的深入研究和新技术的应用，对病毒性疾病的发病机理和病原诊断有了进展；分子生物学的发展...查看详细（20803字节/4图片）10161489:病毒性肝炎【概述】病毒性肝炎（viralheptitis）是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种。以往所谓的非甲非乙型肝炎（NANBH）经血行感染者称输血后非甲非乙型肝炎（PT-NANBH）...查看详细（54258字节/1图片）10161490:鼻疽【概述】类鼻疽（melioidosis）是类鼻疽假单胞菌（P.Pseudomallei）引起的人类与动物的共患病，临床表现多样化，大多伴有多处化脓性病灶。【病因】类鼻疽假单胞菌为具有动力的革兰阴性需氧菌，呈卵圆形或长链状，用美蓝染色常见两极浓染。该菌系自然腐生菌，广泛分布于泥土、积水、池塘和多种农作物中。在水和土壤中可存活1年以上，加热56℃10min可将其杀死，常用的各种消毒剂也可将其迅速杀灭...查看详细（5135字节）10161491:鼻孢子菌病【概述】鼻孢子菌病（rhinosporidiosis）系由鼻孢子菌引起的一种慢性、乳头瘤样或息肉样肉芽肿性疾病，主要见于鼻粘膜和眼结膜。【流行特征】本病病原菌为鼻孢子菌（Rhinosporidiumseeberi），至今未能人工培养，动物接种亦未成功，可能通过污染水源和带菌尘埃传播，通过直接蔓延和自我接种不断向病灶周围扩散，少数病例可通过淋巴管和血循环而播散。鼻粘膜或眼结膜破损或发炎以及不卫生习惯易诱发本病...查看详细（2038字节）10161492:孢子丝菌病【概述】孢子丝菌病（sporotricosis）是由申克氏孢子丝菌引起的一种慢性肉芽肿病，多由外伤而感染，主要侵犯皮肤和皮下组织，偶尔侵犯粘膜、肺、脑膜、骨骼、关节和其他脏器。孢子丝菌的病原菌由申克氏于1898年首先在美国描述并分离出来。本病广布于世界各地，可呈地方性流行。我国大部分地区均有本病，已先后报告千例以上。本病可发生于任何年龄，从10天婴儿到80岁以上老人，都可发病。常见于农民、园林工作者及易被金属锐器、树枝等刺伤皮肤的工人...查看详细（5044字节/2图片）10161493:包虫病【概述】包虫病或称棘球蚴病（echinococciosis），是人感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的慢性寄生虫病。本病的临床表现视包虫囊部位、大小和有无并发症而不同。长期以来，包虫病被认为是一种人兽（畜）共患寄生虫病，称之为动物源性疾病，惟近年来流行病学调查表明，称之地方性寄生虫病；在流行区带有职业性损害的特点，被列为某些人群的职业病；从全球范围讲，包虫病为少数民族或宗教部落所特有的一种常见病和多发病...查看详细（11022字节）10161494:斑疹伤寒【概述】斑疹伤寒（typhusfever，typhusexanthematicus）在旧社会常为饥荒、侵略战争的产物，解放后已大为减少。本病是一种急性传染病，分为典型的流行性斑疹伤寒及地方性鼠型斑疹伤寒。其传染媒介为人虱（衣虱或名体虱）和鼠蚤或人蚤。此病多发生于温度适宜的温带与热带，但寒带亦难避免。其临床特征为高热和出血性皮疹。【病因】病原体为立克次体（rickettsia）...查看详细（9484字节）10161495:百日咳【概述】百日咳（pertussis，whoopingcough）是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。【诊断】根据接触史及典型的痉咳期表现，如无典型痉咳者可结合典型血象改变...查看详细（10133字节）10161496:白喉【概述】白喉（diphtheria）是白喉杆菌引起的急性传染病。其临床特征是咽、喉、鼻等处假膜形成，和全身中毒症状如发热、乏力、恶心呕吐、头痛等，严重者可并发心肌炎和神经瘫痪。【诊断】白喉的诊断主要依靠病史和临床症状。患者大多未接受过白喉预防接种，有与白喉病人接触史，临床表现有假膜，且不易和粘膜下组织分离。鼻、咽有假膜者可作涂片，如发现有状似白喉杆菌者可初步拟诊为白喉；若培养找到白喉杆菌...查看详细（11595字节）10161497:埃及血吸虫病【概述】埃及血吸虫病是由埃及血吸虫寄生在膀胱静脉和盆腔静脉丛所引起。临床上有终末血尿、膀胱刺激与尿路梗阻等症状。【病因】埃及血吸虫是由Bilharz于1851年在埃及首先发现。根据埃及古尸木乃伊中发现，本病在非洲已存在数千年之久。雄虫10～15×0.75～1.0mm，雌虫20～26×0.25mm大小，表皮有细小结节。虫卵83～187×40～73μm大小，呈纺缍形，一端有小棘...查看详细（3827字节）10161498:阿米巴病【概述】阿米巴病（Amoebiasis）是由溶组织阿米巴原虫所引起的疾病。在人体内最常侵犯的部位是结肠粘膜，原虫在该处形成溃疡而引起阿米巴痢疾。易迁延为慢性，有复发倾向。肠外侵犯以肝脏为多。【病因】病原体是溶组织阿米巴（entamoebahistolytica），可分滋养体和包囊两期。滋养体直径为20～40μm，形态不规则，其细胞浆分内外层，外浆层透明；内浆层呈颗粒状...查看详细（8074字节）10161499:Wissler-Fanconi综合征【概述】是一种以长期间歇性发热、皮疹、关节痛和白细胞增多四大表现为特征的临床综合征。自Wissler（1943）首先报告后，Fanconi（1946）相继描述，因其临床酷似败血症或感染引起的变态反应，故称为Wissler-Fanconi综合征。国内自1964年以来陆续有以变应性亚败血症命名的报告。有认为本症是一种介于风湿热与幼年型类风湿性关节炎之间的变应性疾病，与幼年型类风湿性关节炎的急性全身型（Still病）极相似...查看详细（5145字节）10161500:Q热【概述】Q热（Qfever）乃贝纳柯克斯体（Coxiellaburnetii）所致的急性传染病，是一种自然疫源性疾病。临床特征为急性发热、头痛、肌痛，无皮疹，常伴有间质性肺炎、肝功能损害等，外斐试验阴性。部分病例呈慢性临床经过。急、慢性Q热分别由含不同质粒的贝纳柯克斯体急、慢性株所引起。【病因】病原呈多形的短杆状或球杆状，大小约0.2～0.4μm×0.4～1.0μm，姬姆萨染色呈紫色...查看详细（10565字节）
甘麦大枣汤是汉代医家张仲景治疗“脏躁”病的专用方剂。两千年后的今天，本方仍是中医治疗“脏躁”常用的方剂之一。 古时候，有一村妇时常在夜间哭泣，其家人、邻居都十分害怕，以为她是“鬼上身”，便请来
胰肾联合移植的麻醉处理推荐到首页 □ 《新疆医科大学学报》2008年第11期1/3页123作者单位：（新疆武警总队医院麻醉科,新疆乌鲁木齐830091;新疆医科大学2附属中医医院麻醉科,第一附属医院麻醉科,新疆乌鲁木齐830000）【关键词】胰肾联合移植 胰肾联合移植（simultaneouspancreaskidneytransplantation，spkt）是治疗胰岛素依赖型糖尿病（iddm）伴终末期肾功能衰竭的首选方法。由于患者术前病情复杂,术中生理变化剧烈，常给麻醉手术带来许多危险因素，现特将新疆首次施行期胰肾联合移植手术1例现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料患者男，32岁，维族，体重75kg。1994年以“多饮、多食、多尿”为主诉入院。尿糖++++，血糖18.3mmol/l,诊断为型糖尿病。使用口服降糖药物治疗，期间未测血糖。2004年出现水肿、蛋白尿，予利尿消肿处理。2006年3月以“乏力、恶心、呕吐”为主诉入院。血肌酐822mmol/l,诊断为糖尿病肾病期。使用长效胰岛素32u／日皮下注射，同时合并透析3次/周治疗。2006年9月，以血糖增高12年，蛋白尿2年，血液透析6个月为主诉入院。术前检查：b超示：双肾弥漫病变。 1.2麻醉处理及经过入室后常规监测心电图、末梢血氧饱和度、动脉血压，局麻下行桡动脉穿刺并持续监测动脉压。静脉注射咪唑安定0.15mg/kg、芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg行麻醉诱导，纯氧通气3min后行气管内插管，听诊定位后接麻醉机控制呼吸。通气参数设置：潮气量8～10ml/kg，呼吸频率12次/min，i∶e=1∶2，通气峰压控制在25cmh2o以内。右侧颈内静脉穿刺、置入双腔中心静脉导管，并行cvp监测。麻醉维持：维库溴铵0.7mg·kg-1·h-1、丙泊酚4mg·kg-1·h-1持续泵入，芬太尼0.1mg·h-1单次静脉注射及间断吸入异氟醚1～1.3最低肺泡有效浓度。术中每30分钟测1次血糖，入室、切皮、血管吻合开放、术毕时监测血气分析指标。供肾的输尿管与膀胧吻合后监测尿量。手术开始后即输注抑肽酶300万单位，同时在中心静脉压监测下持续恒速输注大剂量白蛋白（1～1.5g/kg），限制晶体液入量，应用血浆和红细胞悬液及血管活性药物维持血流动力学的稳定。供体肾动脉开放前给与甲强龙500mg，环磷酰胺100mg，开放后给与速尿120mg。供体胰动脉开放前给予甲强龙500mg、t细胞cd35mg、抑肽酶300万单位、乌斯他丁10万单位、思他宁3mg。供体胰腺动脉血管与受体右骼外动脉吻合开放时血压波动明显，应用多巴胺0.5～3μg·kg-1·min-1。开放后血糖下降明显，给予5％葡萄糖溶液250ml，根据血气分析结果应用碳酸氢钠100ml。而后生命体征与生化指标趋于平稳，除常规用药与麻醉维持外未作其它特殊处理。术中应用保温毯和液体加温器维持体温在正常范围内（36～37℃），血糖控制在1.8～8.3mmol/l之间，血压控制在190～100/95～60mmhg之间，术毕送至重症监护病房。 患者术中血压、心率、血糖、中心静脉压力、血钾等重要指标均控制在可接受水平，患者术后随访10d均未出现麻醉相关并发症，胰腺及肾功能恢复良好。术后30d患者痊愈出院。 胰肾联合移植的麻醉处理有别于单纯肾移植，具有其特殊性［1］。对于糖尿病患者胰肾联合移植麻醉应做到以下几点：（1）充分的术前准备。应用胰岛素使血糖控制在接近正常水平。纠正贫血，术前血红蛋白浓度应达60～80g/l，否则应输注红细胞予以纠正。控制尿毒症，纠正电解质紊乱，间断血液透析至术前24h。（2）植物神经功能评价。植物神经病变是糖尿病的主要并发症之一。糖尿病可引起肾功能衰竭和植物神经功能损害，而其他引起肾功能衰竭的疾病则较少有植物神经功能损害［2］。植物神经功能损害可削弱心血管功能、甚至影响机体反射导致血流动力学不稳定。（3）水钠及血钾控制。要特别关注血容量是否充足，可以通过中心静脉压力初步判断。肾移植完成前尽量控制晶体液入量，以免增加肾脏负担。血钾一般不应超过5mmol/l，否则术中有高钾血症的危险。（4）麻醉方式选择。糖尿病患者进行硬膜外阻滞时功能残气量降低，使术中患者发生缺氧的危险性增加［3］。另外，由于抵抗力下降，硬膜外感染甚至脓肿的发生率增加也要引起重视。所以就安全性来说，全身麻醉应是最佳选择。（5）术中血糖管理。持续的高血糖将导致胰岛功能障碍，严重的可致胰岛功能不可逆性损伤，因此可使用外源性胰岛素控制高血糖，血糖水平最好维持于4.0～5.5mmol/l之间［4］。要防止胰再灌注后由于保护液和移植物中的葡萄糖进人血液而引起一过性高血糖，也要防止再灌注后由于移植物中胰岛素大量释放人血引起严重低血糖，这时可以通过加强血糖监测和补充葡萄糖预防［5］。围术期糖代谢紊乱使接受联合移植患者术后感染和伤口愈合不良的发生率增加，而严格控制血糖于一定水平能保证移植胰功能更好。（6）循环功能的管理。糖尿病终末期肾功能衰竭患者麻醉期间心血管异常反应（如:心动过缓、低血压、急性心衰等）发生率增加［6］。多巴胺（3～5μg/kg/min）联合硝酸甘油（0.3～1.0μg/kg/min）可以增加心脏收缩力，舒张小动脉和毛细血管，并且外周血管阻力下降程度轻［7］，能更有效地维持循环功能。综上所述，胰肾联合移植病人病情复杂、合并症多，麻醉管理困难。因此要完善术前检查、准确估计病情、慎重选择麻醉方式和麻醉药物及全面合理的术中管理，才能平稳度过围麻醉期。【参考文献】1/3页123评论（0篇）
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佛山市民陈先生持续发烧半年，体温没下过38.5℃，最高时达到40℃。半年来，医生一直找不到病因，甚至一度下了病危通知书。最后，心理专家发现，他的发烧竟是由于长期炒股，精神高度紧张，生活习惯改变变造成的，经过
纯植物神经功能衰竭概述纯植物神经功能衰竭（pureautonomicfailure，PAF）为孤立的植物神经功能广泛的减失，主要损害交感神经节后神经元。病因此项暂无相关内容。症状【临床表现】于中年隐潜起病，女性为多，无家族史。表现与Shy-Drager综合征相同，膀胱症状相对为轻。无脑和周围神经受损表现。尽管症状可相当严重，似乎并不缩短寿命。检查【诊断说明】与尚未出现脑症状的SDS基本相似，在临床鉴别困难。SDS卧位血浆去甲肾上腺素（NE）正常，PAF则低于正常。间接拟交感神经作用的酪胺在SDS（节后交感神经元正常）引起NE释放而血压升高，PAF因节后神经元损害而反应减弱。与周围神经病的植物神经功能衰竭的鉴别则在于找到病因和周围神经受损的证据。治疗【治疗说明】参照SDS。