1.一般产前检查 当双胎、羊水过多、B超提示分叶或多叶胎盘、阴道少量出血同时伴胎儿窘迫、胎心率改变呈正弦曲线型时,要注意有本病存在的可能性。阴道检查可摸到胎膜上有细小、不滑动的条索状物,但宫口未开张时难有阳性发现。腹胀明显可考虑早期行高位人工破膜,如出现血性羊水及迅速出现胎儿窘迫,除外胎盘因素,亦应考虑本病可能性。 2.彩色多普勒超声影像 观察胎盘血流、血管走行及胎盘附着情况,使脐带帆状附着在产前诊断已成为可能,并且阴道超声可直接观察到胎膜上前置血管走行情况,对早期及时诊断亦有很大帮助,并有成功报道。 3.羊膜镜可直接观察到胎膜上前置血管及羊水混浊,但有损伤血管之虞。 4.此外,可迅速采集阴道出血以鉴定出血来源 常用方法如下:(1)涂片作瑞氏染色,显微镜下查找胎儿有核红细胞;(2)取标本行血红蛋白电泳,如发现血红蛋白F提示羊水中混有胎儿血;(3)Apt-Downey试验:在标本中加入氢氧化钠,如仍为红色,则出血源自胎儿,如为棕色,则为母血;(4)克-贝(Kleihauer-Betke)试验:在标本中加入弱酸并作特殊染色后涂片镜检,母体红细胞无血红蛋白着色而破裂成“鬼影细胞”,而胎儿红细胞则保持不变呈现红色,此法可定量估计胎儿失血量。