病因
一、下消 化道疾病
（一）肛管疾病
常见于痔 、肛裂 、肛瘦。
（二）直肠疾病
1、直肠炎症性疾病：细菌性痢疾 、溃疡性结肠直肠炎、直肠结 核。
2、直肠肿瘤：直肠息肉 、直肠乳头状瘤。直肠癌 、直肠类癌 、邻近恶性肿瘤侵人直肠。
3、直肠损伤 ：放射性直肠炎，异物、器械检查或活检等导致的损伤出血。
（三）结肠疾病
1、炎症性病变：急性细菌性痢疾、阿米巴肠病 、溃疡性结肠炎 、肠结核、结肠克罗恩病 、慈室炎与慈室溃疡。
2、肿瘤：结肠癌 、结肠息肉 病。
（四）小肠疾病
1、炎症性病变：急性出血坏死性肠炎、慈室炎与慈室溃疡0rohn病、肠结核、肠伤寒 。
2、肿瘤：恶性淋巴瘤 、平滑肌肉瘤 、小肠类癌 、癌、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤 。平滑肌瘤。脂肪瘤 、腺瘤、纤维瘤、血管瘤 。
二、下消化道血管病变
缺血性肠病常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成 、脉血栓形成、肠套叠 、肠扭转 、血管畸形等。
三、全身性疾病
1、急性传染病：流行性出血热 、钩端螺旋体病 等。
2、血小板因素及凝血机制障碍：血小板减少性紫病白血病 、再生障碍性贫血 、血友病 等。
3、尿毒症 。
4、结缔组织病：系统性红斑 狼疮、皮肌炎 、 结节性多动脉炎。
机理
一、下消化道疾病
1、肛管疾病：痔出血是由于排便时腹内压增高，导致痔内静脉丛血压增高，加上硬粪块的直接擦损使痔破裂所致。肛裂在儿童可见跷虫感染引起肛周痛痒，抓破感染而形成用丰便时剧烈疼痛伴有便血，量少而鲜红。肛瘦最常继发于肛管直肠周围脓肿 ，少数继发于肠结核。肛门附近，会阴部或骰尾部可见肛瘦外口，挤压周围可见脓液自瘦口流出。
2、肠道炎症性疾病：如急性细菌性痢疾。急性出血坏死性肠炎、肠结核、溃疡性结肠炎等，均由不同病因所引起的不同部位肠缢膜的充血、水肿 、糜烂、溃疡出血甚至坏死。表现为脓血便、血水便甚至鲜血便。
3、肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌肠恶性淋巴瘤 等主要因癌组织破溃或淋巴瘤组织破溃，而表现鲜红色血便或伴有磁液与脓液的血便。
小肠良性肿瘤，如小肠神经纤维瘤 、平滑肌瘤。腺瘤等出血较少，但瘤体较大可引起肠梗阻 。小肠血管瘤 感染、破裂可引起急性大出血。
二、下消化道血管病变
肠系膜动脉栓塞或肠系膜动静脉血栓形成，肠扭转、肠套叠等，因肠部膜缺血、坏死、脱落，肠管发钳、水肿和大量浆液渗出，全层肠壁坏死，大量血性液体渗出，可出现腹泻 排出暗红色血便。