直肠膨出预防

诊断标准

中老年女性，曾有产伤史或有慢性便秘，排便时有便意而排出困难，伴有肛门下坠和排不净感，或需手法辅助排便者，应考虑本病的可能，用手指插入阴道内按压阴道后壁方能排出粪便，是直肠前突的特有症状，直肠指诊触及直肠前壁凹陷和括约肌张力减弱，排粪造影：见排便时直肠前下壁呈囊袋状向前突出，深度>6mm，或有气液平面等可以确诊。

单纯的直肠前突较少见，更常见的是与盆底松弛性或痉挛性便秘如直肠内脱垂，盆底痉挛性综合征，耻骨直肠肌综合征同时存在。

鉴别诊断

2.巨结肠症和肛门功能不良 肛门功能测试可资鉴别，直肠前突括约肌紧张过度，而巨结肠症和肛门功能不良的括约肌松弛。

1.阴道后疝 高位直肠前突应与阴道后疝相鉴别，阴道后疝是指阴道和直肠间的腹膜疝囊，其内容物包括小肠，肠系膜，网膜等，病人多有盆腔的沉重感和下坠感，特别是在站立时，这是由于疝囊内容物中肠系膜的重力牵引所致，诊断方法：当病人站立且有下坠感时，应用瓦尔萨尔瓦手法同时作直肠和阴道检查，若觉拇指和示指间有饱满感，表明有阴道后疝，若阴道后疝误诊为直肠前突而手术，则术中易损伤腹腔内容物，且直肠前突修补后很快复发。