早产预防

诊断

子宫收缩与产程进展仅仅意味着妊娠即将结束，至于判断是否属于早产范畴，关键还在于确定孕周及胎儿大小，临床可从以下几方面推算孕周及估计胎儿大小：

1、临床推算：

详细了解以往月经周期，询问末次月经日期，早孕反应开始出现时间及胎动开始时间;根据早孕期妇科检查时子宫体大小是否与停经 月份相符合;参照目前耻骨联合上子宫长度和腹围推算孕周。

2、子宫颈图

根据不同孕周测得宫颈长度及宫口扩张大小预测早产，方法有两种：

(1)指检法：包括肛查及阴道检查，国外以阴道检查为多，在25～31孕周，指检发现宫颈管长度≤1cm;宫颈内口开张能容纳指尖(1cm)时，往往数周后发生早产。

(2)B超检查：如B超发现：①宫颈退缩，内口到外口颈管长<3cm者;②宫颈管扩张>1cm者;③胎膜向颈管内膨出(即前羊膜囊突出)者;④子宫下段变薄<0.6cm者，有上述3项或4项者，60%发生早产。

3、超声检查：

胎儿头径，头围，腹围，股骨长度与胎龄及体重密切相关，根据超声测量值可估计孕周与胎儿大小，双顶径的测量较为准确，误差少，如≥85mm，96%的胎儿体重≥2500g;股骨长度测量的可靠性约90%，如≥6.8cm，胎儿体重≥2500g。