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医用药物中毒所致的精神障碍典型症状

躁狂 易激惹 抑郁 共济失调 感觉障碍 反应迟钝 噩梦 多疑 不协调性兴奋 被害妄想

症状内容

1.肾上腺皮质激素中毒所致的精神障碍

肾上腺皮质激素所致的精神障碍临床上并不多见,病人服用肾上腺皮质激素后一般起病较急,病程较短,主要临床表现为:

(1)精神症状:

①情感障碍,是较突出的症状,如欣快,易激惹 ,紧张 ,情绪不稳等,病人主动叙述病理体验,情感反应鲜明,表现为轻躁狂 状态,许多作者认为欣快是由于皮质激素直接作用的结果,也是本病的特征之一,临床表现抑郁 状态者较少。

②意识障碍 ,表现为轻度的意识障碍,病人对时间定向力不完整,对外界反应迟钝 ,有丰富的幻觉 ,有的病人在出现精神症状当时未发现意识障碍,待病情好转后有部分遗忘。

③妄想状态或幻觉妄想状态,多为片断的妄想,内容多为迫害性质,有的病人并出现幻觉,以幻视为常见,如看见身上,床上有许多虫子,有的有幻触,如感到有人刺他的身体,吸他的血,表现恐惧 不安。

④兴奋状态,病人可表现为言语兴奋,内容零乱,吵闹不安,恐惧或激怒等。

以上精神症状的特点其一,症状波动性大,如有的病人很快出现关系妄想及被害妄想 ,情绪激动,常有自伤行为,自知力丧失,数天之内症状可多次起伏,自知力时而恢复,时而丧失;其二,症状易变换,如病人由妄想状态转变为思维迟钝,继之又表现欣快,有的病人开始由片断关系妄想转变为反应迟钝,继之又表现丰富的幻觉妄想状态,并伴有言语兴奋,症状转变较迅速,突然,可与精神分裂症相鉴别。

(2)躯体症状:

可见满月脸 ,毛发增多 ,皮肤紫纹 及向心性肥胖 等。

2.抗胆碱药中毒所致的精神障碍 意识障碍最多见,可为嗜睡 ,谵妄 ,昏迷 等不同程度的意识障碍,出现错觉,幻觉,如认错人,看到内容鲜明生动的物体,由于这类药物引起交感神经兴奋,副交感神经抑制,表现为抑制分泌,口干 ,口渴,瞳孔散大,视物模糊,头痛 ,颜面潮红 ,呼吸脉搏加速 ,血压升高及发热等,严重者可有抽风 ,昏迷。

3.蛇根草制剂中毒所致的精神障碍临床表现

(1)精神症状:主要是焦虑 抑郁状态,病人情绪低沉,愁眉苦脸,焦虑不安,动作减少,有的烦躁,恐惧;有的自责自罪,甚至企图自杀,多数病人意识清楚。

(2)躯体症状:病人自觉头痛,头晕 ,疲乏 无力 ,个别病人可出现腹泻 ,血管神经性水肿 。

4.抗结核药物中毒所致的精神障碍

(1)异菸肼中毒:

①精神症状:

A.意识障碍:较多见,以不同程度的意识障碍为主,可为轻度意识模糊 ,混浊,谵妄以至昏迷,并伴有丰富而恐怖性的幻觉,如看到毒蛇,猛兽,死人的形象;听到威胁或污蔑性的幻听 ,病人因之恐惧不安。

B.幻觉妄想状态:病人意识清楚,有明显幻听,自罪妄想和被害妄想。

C.柯萨可夫综合征:出现记忆减退,虚构症,定向障碍,并有判断错误。

D.木僵 状态,躁狂状态,抑郁状态及脑衰弱 状态。

②神经系症状及体征:

A.周围神经:可出现以感觉障碍 为主的周围神经改变,常表现在肢体末端,如过敏,麻木,足底烧灼感 ,感觉异常等,膝腱反射减退或消失,严重者则有肌麻痹 ,震颤以至肌萎缩。

B.癫痫发作多为大发作。

C.自主神经功能障碍:有口干,便秘 ,阳痿,排尿困难及皮肤变色,营养,温度与发汗等障碍。

③维生素缺乏 性皮炎 ,舌炎 及毛细血管脆性增加,白细胞减少 等。

(2)环丝氨酸中毒:

①精神症状:

A.脑衰弱综合征 ,如记忆力减退,注意力不集中 ,失眠 ,眼花 ,头晕。

B.意识障碍,可出现嗜睡,意识模糊,谵妄。

C.妄想状态,病人出现多疑 ,自罪及被害妄想。

D.躁狂状态,病人表现比较兴奋,特别以性功能亢进明显。

②神经系症状及体征:手指出现抽搦,痉挛等,检查时腱反射亢进 。

5.合霉素及氯霉素中毒所致的精神障碍 近年来由合霉素中毒引起的精神症状较少见,由氯霉素引起的中毒有时还可见到。

(1)精神症状:一般发病较急剧,常见以下几种:

①脑衰弱综合征:早期病人可有头昏 ,失眠,心烦,情绪易激动 ,恐惧,焦虑等。

②幻觉状态:多在病情加重时出现,幻视较常见,如看到地上有形象鲜明的小动物或昆虫类东西在身上等处爬行,或看到内容较恐怖的景象。

③类躁狂状态:病人活动增多,较兴奋。

④意识障碍:严重时可产生谵妄,昏迷。

(2)神经系症状及体征:可见舌,唇,手指震颤。

6.米帕林中毒所致的精神障碍

(1)精神症状:发生较急,常见下述表现:

①脑衰弱综合征:有的病人可有一些先驱症状如头痛,易倦,失眠及情绪不稳等。

②类躁狂状态:为症状明显时最多见的特征性症状,多数病人在意识清楚下言语增多 ,内容连贯,并与环境相关联,情绪增高,动作增多,好管闲事,干涉别人的举动或无故争吵,有时可有躁动,毁物等,与躁郁症的躁狂状态相似,不同的是言语量增多,但内容并不丰富,联想并不迅速,有时自言自语,且常有倦容,和病人接触时间较长时可发现有烦躁情绪,以上言语,动作,情绪增高三者的配合并不紧密,并且可有间歇期,此时症状可缓解数十分钟到数小时,而在病的早期最明显。

③类抑郁状态:有时病人表现动作少,情绪低沉不语。

④意识障碍:可有轻重不等的意识障碍,严重时出现谵妄,昏迷。

⑤精神分裂症样症状:有幻觉,妄想,内容多不固定。

(2)躯体包括神经系症状及体征:可有头痛,头晕;皮肤发黄 但巩膜没有黄染;脉搏加快;可伴有发热和肝脾肿大 ,可有白细胞增高,尿中可测出米帕林。

7.溴中毒所致的精神障碍

(1)精神症状:

①脑衰弱综合征:当早期中毒较轻时,常出现头晕,失眠,多噩梦 ,注意力不集中,记忆力减退,易疲劳 无力,理解迟钝,视物模糊,消化不良 ,皮肤干燥 及阳痿等。

②意识障碍:中毒较重时,出现意识模糊,严重时出现谵妄状态或昏迷。

③幻觉妄想状态:多为不固定的妄想,以被害妄想为主,多与幻觉有密切关系,幻觉以幻听及幻视为多见。

④曾有人报告有类躁狂抑郁性精神病者。

(2)神经系症状及体征:可出现舌,唇,手等震颤,口齿不清 ,共济失调 ,步态不稳 ,腱反射亢进,瞳孔散大,对光反应减弱等。

此外,前额,面部和胸背部出现皮疹,特别是痤疮样皮疹 ,唾液腺肿大 ,呼气中有甜臭味 ,舌有黄褐色厚苔,便秘,或小便潴留,血及尿中含溴量增高。

8.巴比妥类药物中毒所致的精神障碍

(1)精神症状:急性中毒多为误服或用以自杀引起,主要表现为意识障碍,由混浊可达昏迷,如不及时抢救即可死亡,较大量连续服用积累中毒而引起精神障碍,如在药物睡眠疗法过程中,常可出现明显的精神症状,中毒较轻时,多见兴奋性增高,言语增多,动作增多,出现共济失调,口齿不清,表情欣快,类似醉酒 时的“酩酊状态”,较重时可以意识模糊,并出现错觉,幻觉(幻听,幻视,幻触),严重时可引起中毒性谵妄以至达到昏迷。

(2)神经系症状及体征:常可出现眼球震颤 ,手唇等震颤,肌张力减低 ,腱反射减低或消失等,尿中巴比妥酸盐测定阳性。

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