婴幼儿型内斜视预防

诊断要点

1.详细询问病史：对就诊年龄较大的患者，应详细询问家长患者是什么时间发生内斜视的，有无出生后患其他疾病史及家族史，幼儿时是否有照片，如有可提供参考。

2.认真检查屈光状态：中度以上远视应试戴全矫眼镜3个月，观察是否有调节因素参与。

3.详细的斜视度检查：如病史明确，斜视度数大于40，首先考虑本病。

4.检查是否合并DVD，DHD，隐性或显性眼球震颤 。

5.检查是否有斜肌功能异常，假性外直肌麻痹，必要时作娃娃头转动试验。

鉴别诊断

因有许多1岁以内发生的内斜视与婴幼儿型内斜视相似，造成诊断的困难，由于这些内斜视与婴幼儿型内斜视在治疗上有所不同，因此在临床上应予以鉴别。

1.假性内斜视

2.Duane眼球后退综合征 ：本征是一种先天性眼球运动障碍 性疾病，其特征为眼球外转受限，内转正常或轻度受限，企图内转时眼球后退，睑裂缩小，多为单侧性，内斜度不超过30，多数患儿有代偿头位，面转向受累眼一侧。

3.眼震阻滞综合征。

4.先天性性展神经麻痹： 原眼位呈内斜视，如为一侧受累，则有代偿头位，面转向麻痹眼侧，以保持双眼单视，用遮盖法 可以鉴别：婴幼儿型内斜视患者如遮盖注视眼数小时或数天后，则未遮盖眼可外转，而真性外直肌麻痹的眼外转不能，也可用娃娃头转动试验鉴别，真性外直肌麻痹的眼外转受限。

5.知觉性内斜视：发生于婴幼儿期的内斜视多伴有眼内肿瘤，先天性白内障 ，脉络膜缺损，单眼高度远视等，一眼视力 下降，严重阻碍双眼视觉的发育，可导致内斜视。