眼球后退综合征预防

诊断标准

典型Duane综合征诊断并不困难，除Ⅰ～Ⅱ型外，有人报道外转和下转时眼球后退的罕见病例，另外，本综合征通常为先天性，但也有后天性的眼球后退综合征，其诊断要点有以下7点：

1.眼位偏斜 ：观察第一眼位有无内斜视，内隐斜视，外斜视和外隐斜视，内转时有无上下偏斜现象。

2.眼球运动异常： 内转或外转时有无障碍，其受限程度如何。

3.眼球后退： 用眼球突出 计检查第一眼位，内转位及外转位时眼球突出度，如内转与外转时眼突出度相差大于2mm应怀疑本征。

4.睑裂状态： 内转时睑裂缩小，外转时睑裂开大，如二者睑裂高度或与另眼比较相差大于2mm应考虑本征。

5.单眼患病时应特别与健眼进行比较。

6.牵拉试验 ：可以证实解剖异常(如纤维化)，必要时手术中证实。

7.EMG检查 ：是否为神经支配异常，有些病例临床分型与EMG分型不相吻合，但以EMG分型为依据(表1)，此外，应用EMG检查可以证实Duane综合征并A，V及X现象的神经支配情况。

鉴别诊断

本征应与下列疾病进行鉴别。

1.外直肌麻痹： 虽有外转受限，但在内转时无眼球后退和睑裂变小表现，EMG检查外直肌无异常神经支配，外直肌麻痹者内转时扫视运动速度正常或略超正常，而眼球后退综合征则有不同程度的减慢，牵拉试验在外直肌麻痹者阴性，眼球后退综合征者阳性。

2.展神经先天缺如或外直肌先天发育不全 ：这两种情况的EMG表现为外直肌无任何电活动，而眼球后退综合征在内转时外直肌有电活动。

3.动眼神经麻痹后异常再生： EOG检查，迅速的外转扫视运动和慢的内转扫视运动与眼球后退综合征Ⅱ型相似，但后者一般无垂直运动受限或向下注视出现异常的眼睑上提现象(假性Greafe征)。