眼科重症肌无力预防

诊断

根据病史和临床表现可做出初步诊断，药物试验及肌电图检查及免疫学测定有助于确诊。

鉴别诊断

重症肌无力，肌无力危象应与Eaton-Lambert综合征，甲状腺功能异常引起的肌病，假性眼肌麻痹，进行性眼外肌麻痹，胆碱能性危象相鉴别。

1.Eaton-Lambert综合征： 又称类重症肌无力或伴支气管肺癌 的肌无力综合征，是另一种神经-肌肉接头功能障碍的慢性疾病，临床表现为易于疲劳，对箭毒异常敏感，对胆碱酯酶 抑制剂无效，肌电图表现与重症肌无力不同，本病通常在50岁以后起病，常伴有燕麦细胞型支气管肺癌，肌无力症状可较肺癌先出现，亦可见于其他肿瘤或无特殊伴发病，肌无力主要表现在肢体远端和躯干肌无力，眼外肌和延髓支配肌较少受累，新斯的明对本病无明显影响。

2.甲状腺功能异常性眼外肌病： 有甲状腺功能异常症状，同时伴有复视，眼球突出 ，睑裂开大，眼球向各方向运动受限，且时有上睑下垂 等症状，甲状腺功能检查可鉴别。

3.假性眼肌麻痹： 又称Roth-Bielschowsky综合征，系因大脑大面积损伤而阻滞自大脑向下传导的一切兴奋及抑制信号，造成的双侧全眼肌麻痹，表现为不以命令或自己意志作随意的眼球运动，有时合并失读症，一般仍保留视线平行，无复视。

4.进行性眼外肌麻痹(progllessive extemal myopathy)： 本病以往认为是由于动眼神经核的退行性病变所引起，最近通过肌电图和病理检查证明神经支配电波完全正常，而眼肌本身则有明显的变性现象，致使肌肉收缩力减弱或消失，以及肌肉营养的改变，而使肌肉萎缩或肥大，本病有遗传性，多发生在30岁前，开始为双眼上睑下垂，继之两眼球运动受限，最后发展为完全不能转动，正前方多保持在正位或轻度外斜，眼内肌不受累，也可侵犯面肌以及眼轮匝肌，新斯的明试验无反应，肌电图检查有与眼球运动障碍 成比例的强放电现象。

5.胆碱能性危象： 见于应用过多的胆碱酯酶抑制剂时，静脉注射2～10mg 滕喜龙对肌无力危象有明显改善，而对胆碱能性危象无影响或反而加重。