月骨脱位预防

诊断

有手掌部外伤史,查体可见腕部肿胀，变短，活动受限，可伴有正中神经卡压征,摄X线片检查可提供确诊的依据，X线正位片可见腕骨排列紊乱,头状骨与 月骨影重叠。舟月间隙增大,舟骨长轴变短,呈皮质环征或舟骨旋转;月骨脱位失去四边形结构,呈三角形影，X线侧位片出现月骨周围背侧脱位,第3掌骨，头状 骨与月骨，桡骨失去正常共轴线关系,第3掌骨及头状骨的轴线位于月骨及桡骨轴线背侧,在此基础上当月骨向掌侧倾斜时,提示为动态性月骨周围背侧脱位;月骨 掌侧脱位时可见第3掌骨，头状骨，桡骨共轴承关系不变,而月骨位于以上诸骨轴线掌侧。

本病要注意经舟骨，月骨周围背侧脱位与月骨周围背侧脱位伴舟骨骨折 的鉴别。

(1)二者鉴别要点是舟骨近侧部骨块与月骨的关系,如果与月骨关系保持不变,则为经舟骨，月骨周围背侧脱位,否则为月骨周围背侧脱位伴舟骨骨折 。

(2)舟骨，头状骨，月骨周围背侧脱位与舟头综合征的鉴别,前者头状骨近侧骨块及舟骨近侧骨块与月骨关系保持不变,而其余腕骨均向背侧脱位;而后者是在前者的基础上,脱位腕骨因反弹而复位,头状骨近端出现了旋转,故头状骨近端复位困难且血运严重受损,需手术复位及重建血运。