遗传性血色病预防

诊断

由于血色病的病情隐匿，进展缓慢，组织受累程度多变，本病常在组织显著受损后的病程后期作出诊断，并应排除非遗传性铁负荷过度如先天性溶血性贫血 (镰状细胞贫血，地中海贫血)。

遗传性血色病血清铁增高(>300mg/dl),血清转铁蛋白饱和度是一项反映铁增加的敏感指标，当>50%有诊断价值，血清铁蛋白增 高,红细胞铁蛋白增高>200attograms/红细胞，使用螯合剂去铁敏(500~1000mg肌注，根据患者体型大小计算剂量)可使尿铁排出 量增加(>2mg/24h)，在某些情况下，诊断发生困难时，可以此治疗作为诊断性试验，肝内铁含量增高可通过磁共振检查反映出来，肝活检曾是重要 的诊断措施，目前该检查仅为诊断纤维化(肝硬化)提供依据，当检出肝铁沉着和铁含量增高(平均肝铁指数>2，平均肝铁浓 度>250μmol/gm)时，即可确诊。

应用C282Y(最常见突变)和H63D(较少见突变)试验已使基因型临床诊断和一级亲属的适合筛选方法简化，上述基因突变占血色病患者95%以上。

血色病须和含铁血黄素沉着症相鉴别，含铁血黄素沉着症系组织中含铁血黄素或非血红蛋白铁沉积过多，但无纤维组织增生，也不引起组织损伤和器官功能的损害，可分为局部性与全身性两大类，后者占绝大多数，局部性含铁血黄素沉着症中最有代表性的为，系一种病因不明的疾患，全身性含铁血黄素沉着症，系因基础病变的需要而反复多次输血所致，一般尚无需治疗，其与血色病可通过肝，胰腺和心脏功能的测定和肝脏穿刺检查来鉴别。