蕈样真菌病
问医生查疾病找医院找药品

资讯

男性 女性 老人 整形 美容 母婴 中医 保健 偏方 饮食 两性 减肥 心理 体检 急救 新闻 护理 健身 图谱 热搜

登录注册
综合 问诊 找医院 找医生 找药品 文章

蕈样真菌病预防

诊断

主要根据临床上的特点与组织学的指征,早期诊断一般均需作活检确定,因此当临床上怀疑为本病时,应及时做活检,且往往需连续切片方能找到特异性病 变,Farber曾提出用“削片法”连续切片观察表皮病变,我们建议早期浅表病变可用锐利的刀片仅削取病变处的表皮,连续切片寻找Pautrier微脓肿 , 同时作细胞涂片检查,此法比较简单,对患者损伤较少,不需要缝合,有利于反复取材,但即使如此,有时仍不易确诊,故早期诊断方法仍有待于进一步研究,因此 对本病诊断应慎重,应临床与病理及免疫组化结果密切结合,必要时密切随访,多次取材,切不可主观片面,草率从事,目前,下列诊断指征可供参考:

1.临床方面

(1)皮疹多形,而且同时存在,以致临床上往往既像某一病,又像另一病;或者既不完全符合某一病,也不完全符合另一病,换言之,这些皮疹表现很难用 一种皮肤病来解释或概括,例如在一患者身上有些损害类似皮肤异色症,而另一些损害又像鱼鳞病,如为红斑损害,则常带暗红色或棕红色,既增生肥厚,又伴有萎 缩,而且常有色素异常 ,色素沉着与色素减退 并存,皮疹边缘不规则,形态也不一致,分布又无规律,这些都是本病的特点。

(2)虽然瘙痒 在本病开始或病程中并非必有的症状,但不少病例均有瘙痒,特别是皮疹泛发而有顽固性剧痒 ,用一般药物难以控制者,应怀疑有无本病的可能性。

(3)本病虽然部分皮疹可以自然消退,但总的来看,皮疹不断增多,浸润逐渐加重,因此呈慢性进行性的过程,病程往往较长,也是其特点之一。

2.病理方面

(1)亲表皮现象:真皮内浸润细胞往往侵入表皮甚至毛囊上皮,即所谓亲表皮现象,侵入表皮的单一核细胞,周围有晕,并有聚集形成Pautrier微脓肿的趋势,这种现象为本病诊断的重要依据之一,这种亲表皮现象与一般湿疹,皮炎 所见的细胞外移不同,后者往往伴有海绵水肿 ,细胞多为中性粒细胞,淋巴细胞混杂在一起,而MF则无明显水肿,全部为单一核细胞。

(2)MF细胞:斑块期开始真皮内即可出现相当比例的MF细胞,核深染,形态不规则,甚至大小不一,细胞周围有透明晕,对诊断有价值。

(3)浸润形态:呈T细胞模式,早期浸润多限于真皮上部,多呈带状,伴有基底细胞液化,类似皮肤异色病的表现者,往往要考虑本病。

鉴别诊断

在鉴别诊断方面,因本病可类似很多皮肤病 ,故不能一一叙述,可结合临床与病理所见分别加以排除,必要时需要观察病程,不同时期多次取材,才能加以鉴别。

电镜观察MF细胞的形态,发现此种细胞胞质很少,但有相对大的核,核膜有许多皱折,结果核质形成指状突起,从立体来看,核呈脑回状,异染色质颗粒致密聚集在核膜上,并聚集成块,散布于整个核内,MF细胞与Sézary细胞(甚至大斑片型斑片状副银屑病 中的浸润细胞)在电镜表现上有很大类似之处,故无鉴别诊断意义,为了诊断的目的,曾试用电镜测量皮肤活检中淋巴细胞的核外形,有报告在早期MF与良性炎症性皮肤病的平均核外形指数(NCI)等有显著差异,MF细胞NCI常大于7.1~7.5,从而使95%以上的病例可以区别。

李杰等曾测量13例MF细胞,单项指标为:淋巴样细胞平均核外廓指数(mNCI)≥5.66;平均核形态指数(mNSI)≤0.44;NCI>6.0的细胞数≥30%,最大NCI(NCImax)>9.0,而NSI为0的淋巴样细胞的百分率<19%,经电子计算机判断分析,最大NCI值结合NSI为0的细胞百分率是最佳判断指标,对早期诊断MF颇有帮助。

分享

取消

点击查看更多 返回疾病>

疾病相关

蕈样真菌病知识简介 蕈样真菌病症状表现 蕈样真菌病典型症状 蕈样真菌病发病原因 蕈样真菌病检查项目 蕈样真菌病鉴别方法 蕈样真菌病怎么治疗 蕈样真菌病什么好 蕈样真菌病并发症 蕈样真菌病的护理 蕈样真菌病的饮食 蕈样真菌病如何预防
专家与您一对一答疑

专家与您一对一答疑

免费提问及时解答

热图推荐

123

健康助手

手足口病骨质疏松包皮过长月经不调

支气管炎神经衰弱皮肤过敏失眠抑郁