心性猝死综合征预防

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

(1)心脏病

冠心病 是老年猝死的最常见原因，文献显示，我国因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万，占冠心病总死亡率的45.1%，这些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重，平常重视不够或受医疗条件限制，不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影 等检查而未被确诊，疾病未得到及时有效的治疗，常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死 后容易导致猝死，此外，其他心脏病，如心肌缺血，主动脉夹层 动脉瘤 ，主动脉瓣狭窄 ，恶性心律不齐等，也是导致猝死的原因。

(2)肺栓塞

由于检查手段的不断完善，结合死者尸检表明，近年来，肺栓塞的发病率越来越高，在老年猝死的病因中占有重要的地位，由于老年人大多存在血液高凝状态，相当一部分患者有下肢静脉曲张 ，静脉炎 或血栓形成 ，有的因病卧床时间长，活动少，也容易发生肺栓塞，一旦发生肺动脉较大分支的堵塞，即可出现致命性的后果，抢救成功率也低。

(3)脑血管疾病

主要是脑出血 ，脑出血病患者绝大多数有血管病的基础，高血压 ，糖尿病 和动脉粥样硬化等是常见病因，在情绪激动，烟酒等不良刺激下，常可引起血压急剧升高以致血管破裂，出血量较少急送医院救治，可保全生命，但许多患者由于出血量大，形成脑疝 ，压迫生命中枢，很快将死亡，所以，当患者一旦出现头痛 ，恶心等先兆时，一定要加以重视。

(4)消化道疾病

其中出血性坏死性胰腺炎导致猝死较多，而上消化道大出血等同样可发生猝死，消化道出血患者常有潜在的食道静脉曲张，消化性溃疡 ，大量服药或应激史，夜间突发出血引起休克 或呕吐物阻塞咽喉引起窒息等，常常是上消化道出血 导致猝死的主要原因。

(5)低血糖

老年糖尿病患者夜间因严重低血糖导致猝死的也较多见，其原因在于相当一部分老年糖尿病患者治疗不正规，或接受降糖药治疗后未及时进餐;有的患者血糖水平变化较大，夜间常发生低血糖，一旦发生严重低血糖，由于夜间中枢神经系统和交感神经系统抑制，迷走神经张力过高，如果同时应用β受体阻滞剂等会导致应激能力进一步减退，加之熟睡等因素，往往会出现心慌，饥饿，出汗等典型低血糖症 状，患者不易觉察而导致猝死。