先天性主动脉缩窄预防

典型的上下肢血压的显著差别及胸部杂音可提示本病的诊断，超声心动图检查可确诊，鉴别诊断应考虑主动脉瓣狭窄 ，动脉导管未闭 及多发性大动脉炎 等。

一、多发性大动脉炎

多发性大动脉炎临床表现典型者诊断并不困难，但不典型者则需与其他疾病进行鉴别，凡年轻人尤其女性具有下列一种以上表现者，应怀疑或诊断本病。

1. 单侧或双侧肢体出现缺血症状，伴有动脉搏 动减弱或消失，血压降低或测不出或两侧肢体脉压差大于1.33kpa(10mmHg)或下肢收缩压 较上肢收缩压低于2.67kPa(20mmHg)(相同宽度袖带)者。

2. 脑动脉缺血症状，伴有单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失以及颈部血管杂音 者，但有些轻人，由于脉压增大或心率增快，于右侧颈部可闻及轻度血管杂音，应与病理性杂音相鉴别诊断根据以下特点：40岁以下，特别是女性，而出现典型症状和体征一个月以上，肢体或脑部。

3. 近期发生的高血压 或顽固性高血压，伴有上腹部二级以上高调血管性杂音。

4. 不明显低热，血沉快，伴有血管性姆音，四肢脉搏或血压有异常改变者，并可累及肺动脉或冠状动脉引起相应的临床表现。

5. 无脉病眼底改变者。

二、主动脉瓣狭狭窄

大多数主动脉瓣狭窄患者为成年人，多无风湿病史，常于查体时发现心脏杂音，由于左心室的代偿能力很强，临床可能没有任何症状或仅主诉容易疲劳，这类患者称为无症状性主动脉瓣狭窄，由于病情发展，逐渐出现症状，当左心室舒张末期压力升高后，运动时出现呼吸困难，头目眩晕 ，但是相当时期内，由于运动后心搏增加，左心房收缩压增强，尚能维持一定的心排血量，故上述症状相对稳定不变，一旦出现运动后晕倒，心绞痛 等症状，则表明病情恶化。

三、动脉导管未闭

动脉导管是胎儿血循环沟通肺动脉和降主动脉的血管，位于左肺动脉根部和降主动脉峡部之间，正常状态多于出生后短期内闭合，如未能闭合，称动脉导管未闭，动脉导管未闭的症状取决于导管的粗细，分流量的大小，肺血管阻力的高低，患者年龄以及合并的心内畸形，足月患婴虽导管粗大，需出生后6—8周，待肺血管阻力下降后才出现症状，早产 婴儿由于肺小动脉平滑肌较少，血管阻力较早下降，故于第一周即可有症状，往往出现气促，心动过速和急性呼吸困难等，于哺乳时更为明显，且易患感冒 以及上呼吸道感染，肺炎 等，此后小儿期得到代偿，很少有自觉症状，只是发育欠佳，身材瘦小，有些儿童仅在劳累后易感到疲乏，心悸，未闭导管中等大小患者一般都无症状，直至20多岁剧烈活动后才出现气急，心悸等心功能失代偿症状，肺动脉高压 虽然可在2岁以下出现，但明显的肺动脉高压征候大都在年龄较大才表现出头晕，气促，咯血 ，活动后发绀(多以下半身发绀明显)，若并发亚急性心内膜炎，则有发热，食欲不振，出汗等全身症状，心内膜炎在儿童期很少发生，而以青年期多见。