先天性十二指肠闭锁预防

诊断标准

符合下列情况高度怀疑肠闭锁。

1.早产儿，体重在2500g以下，生后即开始发生持续性呕吐，量大，呈喷射状。

2.生后24～36h内无正常胎便排出，并有进行性腹胀。

3.母亲于妊娠早期发生妊娠并发症或有病毒性感染，妊娠后期羊水过多。

4.肛门指检排除肛门闭锁的可能，Farber试验胎便无羊水内容物。

5.腹部X检查可见胃和十二指肠近端扩张，呈“双气泡征”，整个腹部其他地方无气体，可证实十二指肠梗阻。

鉴别诊断

先天性十二指肠闭锁应与以下疾病鉴别。

1.幽门闭锁和隔膜： 呕吐物不含胆汁，腹部立位X线平片只见胃扩张伴液平，钡剂检查可见梗阻部位在幽门窦部。

2.先天性肥厚性幽门狭窄 ： 呕吐物不含胆汁，且发病在生后2～3周，右上腹可触及橄榄形肿块，钡餐及B型超声均显示幽门管狭窄且延长。

3.环形胰腺： 本病也表现为十二指肠第2段梗阻，有时与十二指肠闭锁或狭窄合并发生，因此从临床检查不易鉴别，需经手术确诊。

4.先天性肠旋转不全： 本病表现主要症状之一为十二指肠第2段梗阻，钡灌肠检查显示盲肠位置异常，多位于上腹部可作为诊断依据。

5.其他： 尚须与胎粪性腹膜炎 ，先天性巨结肠 ，先天性索带压迫十二指肠引起肠梗阻 等疾病相鉴别。