新生儿尿布皮炎预防

诊断

根据病史和临床表现即可确诊，1～4个月应用尿布的婴幼儿，在尿布区域出现特征性皮疹可以初步考虑尿布皮炎，用5%KOH溶液溶解圈状鳞屑后在显微镜下观察，可看到假菌丝，菌丝或卵圆形芽孢者，可进一步确诊为念珠菌性尿布皮炎，若大量假菌丝存在，说明念珠菌处于致病状态，有诊断价值。

鉴别诊断

1.尿布区域的脂溢性皮炎 ：除了腹股沟和整个尿布区域中皮肤隆起部位有皮疹 外，头皮，耳后，腋窝和颈部也同样有皮疹;基本损害为境界清楚的橙红色鳞屑性的斑片，鳞屑略带黄色而油腻，但皮损 周围无卫星状的病灶，大部分患儿于3～6个月后自然痊愈。

2.尿布区域的异位性皮炎 ：皮疹类似原发性刺激性尿布皮炎，但皮疹迁延而难愈，并有苔藓样变，抓痕和结痂，其他部位有类似的皮疹，家族中有Atopy的病史。

3.尿布区域的银屑病 ：该区域皮肤经水合作用后，银屑病损害表面的鳞屑很少，皮损局部应用皮质激素制剂有效，家族有银屑病史，患儿身体其他部位有银屑病损害，指甲有点状凹陷等则有提示本病的意义，否则诊断很困难。

4.婴儿肛周链球菌病：由A组β溶血性链球菌引起，临床表现为肛周境界清楚的鲜红斑 ，并伴有黏膜裂隙，患儿疼痛明显，尤其在解便时哭闹，解便困难，最后导致大便滞纳，家属中常有反复发作的链球菌性咽炎 ，患处棉拭子取材后培养，可提示本病。

5.婴儿臀部肉芽肿 ：患儿先前有原发性刺激性尿布皮炎史，在此基础上出现坚实无痛略带红棕色至紫色的结节，大小为0.5～4.0cm，皮疹位于臀部，股内侧和下腹部，本病病因不明，但经数周至数月后，皮疹最终自动消退。

6.尿布区域的大疱性脓疱疮 ：常由脐部感染噬菌体Ⅱ组金黄色葡萄球菌引起，在患儿大腿，臀部和下腹部见多发性红色潮润的剥裸面，上面有蜜黄色的痂皮，边缘可见游离的脓疱壁，具有特征性。