新生儿巨细胞病毒感染预防

诊断标准

本病的诊断标准(试行，1994年10月，武汉)包括临床与实验室两个方面的依据：

1.临床诊断依据 能证实宿主体内有HCMV侵入，无论有无症状或病变均称为CMV感染。

(1)根据获得感染的方式分类：

①先天性感染(congenital infection)：由HCMV感染的母亲所生育的子女，于出生14天内(含14天)证实有HCMV感染，为宫内感染所致。

②围生期感染 (perinatal infection)：由HCMV感染的母亲所生育的子女，于出生14天内没有HCMV感染，而于生后第3～12周内证实有HCMV感染，为婴儿于出生过程或吸吮母乳感染。

③生后感染(postnatal infection)或获得性感染(acquired infection)：由产后水平感染，主要是经哺乳而感染和由患婴造成的水平传播感染。

在新生儿中以前2种方式为最重要。

(2)根据临床征象分类：

①症状性感染(symptomatic infection)：出现HCMV感染相关的症状，体征，损害宿主两个或两个以上器官或系统时，称全身性感染(systemic infection)，多见于先天性感染;主要集中于宿主的某一器官或系统，如肝脏或肺部时，则称为CMV肝炎或CMV肺炎。

②亚临床型感染(subclinical infection)：无任何临床症状与体征，在新生儿中为非主要类型。

鉴别诊断

应与TORCH综合征(风疹 ，单纯疱疹 和弓形虫病 等)中的其他疾病相鉴别，此外尚需与梅毒 ，李斯特菌或其他细菌性和感染性脑病，如败血症 ，传染性单核细胞增多 症，淋巴结结核等鉴别，主要依靠病原学和免疫学检查确诊。

1.先天性弓形体感染： CMV表现及预后与先天性弓形体感染相似，主要依赖实验室检查鉴别诊断。

2.婴儿肝炎 ： 肝脏病理改变可见肝细胞水肿 和类似慢性肝炎 样改变，又可引起重型肝炎改变，包涵体累及肝内胆管上皮细胞，引起胆管炎，胆汁淤积和黄疸 ，鉴别要点为CMV临床表现为多系统，多脏器的损害和实验室证实宿主体内有HCMV的侵入，即可诊断为CMV感染。

3.其他： 与其他病因的病理性黄疸和其他感染性脑病，脑膜脑炎鉴别，主要依赖实验室检查结果鉴别。