细菌协同性坏疽预防

诊断

1.手术史：近期有缝合的污染的腹部或胸部手术。

2.局部特征性表现：伤口剧痛 伴“Meleney溃疡”。

3.细菌学检查：特别是注意厌氧菌的培养，对确定诊断有指导。

鉴别诊断

1.皮肤炭疽 病：病原菌为炭疽杆菌，感染皮肤初起为奇痒的红斑 疹，后出现水泡，病变中央暗紫色，充满血和脓液，破溃后形成溃疡，结黑色干痂，多有较严重的全身症状，引流淋巴结肿大，常可并发严重的败血症 ，数日内可死亡。

2.气性坏疽 ：致病菌主要为产气荚膜杆菌，一般有明显的创伤史，病情进展迅速，以肌肉坏死为主，也可有皮肤的坏死，感染灶周围有“捻发音”，X线片可见到软组织中的气影。

3.坏死性筋膜炎 ：亦是多种病原菌的混合性感染，但感染主要侵犯筋膜，除非原发病累及肌肉，一般少有肌肉坏死，此病全身中毒症状出现早，症状重。

4.蜂窝织炎 ：为化脓性细菌引起的皮下软组织感染，表面皮肤由于供血中断而坏死，而少有深部肌肉组织坏死，经充分引流，应用抗生素后感染常容易控制。