心肌梗塞并发左心室室壁瘤预防

需要与心室间隔缺损 和二尖瓣关闭不全 等相鉴别。

1、心室间隔缺损

心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形，大多数是单一畸形，约占先天性心脏病 的20%左右;也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症 ，完全性房室通道等。

当缺损口径较小，分流量较少者，一般无明显症状，当缺损较大，分流量较多者，可有发育障碍，活动后心悸，气急，反复出现肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状，当产生轻度至中度肺动脉高压 ，左至右分流量相应减少时，肺部感染等情况见减轻，但心悸，气急和活动受限等症状仍存在，或更形明显，重度肺动脉高压，产生双向或反向(右至左)分流时，出现紫绀，即所谓艾森曼格综合征，体力活动和肺部感染时紫绀加重，最终发生右心衰竭。

2、二尖瓣关闭不全

二尖瓣包括四个成份：瓣叶，瓣环，腱索和乳头肌，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全，通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣关闭不全的症状可长达20年;一旦发生心力衰竭，则进展迅速，轻度二尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感，严重二尖瓣关闭不全的常见症状有：劳动性呼吸困难，疲乏，端坐呼吸等，活动耐力显著下降，咯血 和栓塞较少见，晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水 ，急性者可很快发生急性左心衰竭或肺水肿 。