血管损伤预防

诊断

单纯性急性血管损伤根据致伤暴力，伤及部位，伤口急性出血及肢体远端缺血性改变，远端动脉搏动消失或肢体肿胀，发绀等临床表现，诊断并不困难，但在伴有合并损伤或钝性伤造成动脉内膜挫伤，肢体缺血症状不明显时，诊断有时会被合并伤的症状所遮盖，而未能及时进行血管探查，所以在处理复杂性损伤时，要警惕血管损伤存在的可能性和熟悉血管损伤的临床特点，一般在出现下列情况时，应疑有血管损伤并应做血管探查：

①喷射状或搏动性出血和反复出血者；

②巨大或进行性增大的血肿，如搏动性血肿等；

③不明原因的休克；

④钝性损伤后有远端的血供障碍，疑有动脉内膜挫伤继发血栓者；

⑤沿血管行径及其临近部位的骨折和大关节损伤，并有远端血供障碍者。

鉴别诊断

急性血管损伤根据致伤暴力，伤口部位，伤口急性失血及损伤远侧肢体缺血性改变等临床表现，诊断并不困难，但在复合伤或钝性伤时，由于合并伤的症状遮掩或没有明确伤口和显性失血，可能漏诊血管损伤，一般在下列情况下应警惕血管损伤的可能：

①喷射状或搏动性和反复出血者；

②巨大或进行性增大的血肿，尤其是搏动性血肿；

③不明原因的休克；

④钝性损伤后，有损伤部位远端的血供障碍表现；

⑤临近血管行经的骨折和大关节损伤，同时存在远端肢体血供障碍者；

⑥坠落伤或车祸等减速伤患者要考虑到主动脉或内脏动脉损伤的可能。