心房心肌梗死预防

诊断

心电图是诊断心房心肌梗死的最主要的手段，但由于心房产生的电压低，心房壁薄以及心室除极波较大等原因，心房梗死的心电图表现常被忽视或不能显示出来，尽管如此，目前仍提出了诊断心房梗死的一些心电图指标，这些指标包括P-Ta改变，P波形态的改变及室上性心动过速的存在，遗憾的是，这些指标对于诊断心房梗死却既不特异又不敏感。

国内周维荣提出了心房心肌梗死的诊断标准：

1.具有典型临床及心电图的心肌梗死表现。

2.P波具有明显的动态变化和(或)P-R段呈有意义的变化。

3.部分患者有房性或其他心律失常。

鉴别诊断

P-Ta段变化是诊断心房心肌梗死 的重要心电图指标，但在正常人，心包炎，心房负荷过重及心绞痛 时也可出现，某些心房心肌梗死表现为P-Ta 段压低>1mV而没有P-Ta段对应导联的提高，这些因素均影响到该指标的敏感性和特异性，因此，轻微的P-Ta段压低而无对应导联的抬高，不能作为诊断心房心肌梗死的依据，而以往有P波改变者亦需谨慎解释其P-Ta段变化，此外，心绞痛时的P-Ta段压低可随症状缓解而消失，而心房心肌梗死时的P-Ta段则随梗死愈合逐渐回到等电位线，动态观察心电图，有助于二者的鉴别。