心房内传导阻滞预防

诊断

根据病史，症状，体征及心电图表现可明确诊断。

鉴别诊断

1.间歇性不完全性房内传导阻滞与下列情况的鉴别诊断

(1)P波电交替：P-R间期一致，没有P波极性或方向性改变，P波呈交替性改变，无过渡型P波。

(2)游走心律：P-R间期多不一致，常有P波极性及方向性改变，P波变化呈渐变特点，有过渡型P波，而间歇性房内阻滞时P-R间期多一致，很少有P波极性或方向性改变，P波变化常为突然变化，很少有过渡型P波出现。但在结间束二度Ⅰ型文氏阻滞时可出现。

(3)心房梗死：①P波高大畸形，其部分原因为房内传导障碍所致；②P-R段抬高或降低；③常可出现房性心律失常 。

(4)房内差异性传导：常见于各类期前收缩或并行心律后的一个或数个窦性P波形态发生改变，此可称为钟氏现象。

2.完全性房内传导阻滞的鉴别诊断

(1)首先排除各种可能的伪差，干扰，例如人工伪差，肌电干扰等：可通过用不同心电图机，在不同时间，不同条件下反复检测，尤其应排除呼吸肌肌电的伪差，可通过屏气试验，如异位小P波仍存在时即可排除肌电伪差。

(2)与房性心律鉴别：房性并行心律时，房性异位起搏点只存在保护性传入阻滞，而无完全性传出阻滞，所以，可激动整个心房，产生异位P波，可传入心室产生QRS波，或者与窦性激动相遇产生干扰，形成房性融合波，并常有心室夺获，房性并行心律的P波，较窦性P波稍大或等大；心房分离的P波小儿不易看清，房性并行心律P-P较恒定，房性并行心律经迷走神经刺激术，可使并行心律减慢，而对心房分离则无影响。

3.弥漫性完全性心房内传导阻滞

在心电图上与持久性窦性停搏 ，三度房室传导阻滞 ，窦-室传导等几乎无法鉴别。