小儿支气管肺发育不全预防

诊断

1.病史： 50%发生于出生体重<1000g的早产儿，最多见于肺透明膜病，尤其并发PDA，气压伤 和肺炎者。

2.临床表现： 临床可分为4期：第Ⅰ期(最初2～3天)：为急性呼吸窘迫阶段，出现明显的呼吸困难与发绀，与原发病的呼吸窘迫无法区分，第Ⅱ期(4～10天)：肺内充气甚少，肺变硬，肺顺应性下降，呼吸困难与发绀进一步加重，可发生气胸 ， 纵隔气肿，患儿常在此期死亡，第Ⅲ期(10～30天)：为向慢性期过渡的阶段，肺部开始出现增生性变化，此时病情相对稳定，但由于低氧血症和通气不足，患 儿仍离不开氧，并需呼吸器维持，第Ⅳ期(1个月以后)：为慢性期，有广泛的间质纤维化和肺组织破坏，可表现为进行性呼吸衰竭，发展为肺心病，生长发育缓 慢，停滞，呼吸急促 伴三凹征 ，肺部有水泡 音和哮鸣音，常继发呼吸道感染导致死亡，此期病死率约40%，幸存者中约有1/3在3年后临床和X线肺片逐渐恢复正常。

鉴别诊断

1.Wilson-Mikity综合征： 有学者认为二病为一，但更多学者认为是两种疾病，虽然二者均易发生于早产 婴，且X线所见极似，但Wilson-Mikity syndrome主要与肺不成熟有关，一般无透明膜病和吸入高浓度氧与机械通气损伤历史;生后前几天完全正常，多于生后1～3周才出现症状，起病隐匿，X线表现似BPD三期所见，弥漫性间质性浸润伴小囊状透明区，此外常见肋骨骨折 ，近年来本病已少见。

2.巨细胞病毒感染 和卡氏肺猪囊尾蚴病： 参见相关内容。

3.囊性纤维性变 ：参见相关内容，此外尚应与各种肺炎 ，肺出血和肺水肿 等鉴别。