小儿烟雾病预防

诊断

临床表现以肢体偏瘫，运动性失语和头疼为主，加上辅助检查脑血管呈烟雾样影像改变，即支持本症诊断。

鉴别诊断

与其他脑血管疾病相鉴别，如颅内出血症，脑血管栓塞等。

1.脑血管出血(cerebrovascular hemorrhage) 最常见于颅脑外伤，产伤，有时血小板减少性紫癜 ，再生障碍性贫血 ，血友病 ，白血病 ，脑肿瘤以及后天获得性迟发性维生素K 缺乏症等，均可并发脑血管出血，临床起病急，出现惊厥，昏迷 ，瘫痪 ，颈硬以及颅内高压症状体征(如剧烈头痛 ，频繁喷射式呕吐，视盘水肿 ，脉搏 缓慢，高血压 等)，腰穿脑脊液呈均匀红色，压力增高，含新鲜红细胞，数小时后出现皱缩红细胞，易并发海马沟回疝，小脑扁桃体疝 ，可致迅速死亡。

2.脑血管栓塞(cerebrovascular embolism) 感染性心内膜炎 ，风湿性心脏病二尖瓣狭窄 伴心房纤颤时，心脏附壁血栓可脱落造成脑栓塞 ，偶尔气栓，复杂性开放性骨折 的脂肪栓，血栓性静脉炎 的感染栓子也可发生脑栓塞，临床起病突然，有时仅在数秒钟内发生，由于易拴入大脑中动脉而有三偏征，脑脊液常正常，或有轻微红细胞增多，急性期可有轻度意识障碍 ，但为期较短，颅内高压表现较轻微，脑栓塞远端因有继发性脑水肿及随后的脑软化，脑腔隙性梗死(lacunar cerebral infarction)及空腔化而易遗留偏瘫，痴呆 。

3.脑血栓 形成(cerebrovascular thrombosis) 法洛四联症，真性红细胞增多症 ，血小板增多症，弥漫性血管内凝血 等血液黏滞时，可并发大脑中动脉血栓形成 ，临床发病相对缓慢，易出现轻，中度内囊三偏征，意识多不受影响，脑脊液多正常而无红细胞。

4.脑动脉内膜炎(cerebral arterial intimitis) 过去结核性脑膜炎 ，细菌性脑膜炎，钩端螺旋体病 易并发脑动脉内膜炎，目前已少见，结缔组织病(尤其是系统性红斑 狼疮)，新型隐球菌脑膜炎以及非特异病毒感染后，有时并发大脑中动脉内膜炎，而出现偏瘫综合征，后者病情较轻，大多1～2个月后恢复正常，钩端螺旋体病引起者可发生交替性偏瘫甚至双侧瘫。