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小儿右肺中叶综合征检查

检查项目

支气管造影肺功能检查支气管镜检查红细胞沉降率(ESR)尿常规血常规便常规痰液细菌培养结核菌素试验(OT血清免疫球蛋白测定胸部平片胸部CT检查

检查内容

1.白细胞计数:部分病儿总数增高,中性粒细胞增加。

2.血沉增快。

3.病原菌检查:分泌液的细菌培养,多数为溶血性链球菌,肺炎球菌,金黄色葡萄球菌,革兰阴性杆菌等,在结核的后期,可以找不到结核杆菌,而仅见非特异性细菌。

4.结核菌素试验:多为阴性。

5.免疫性测验:注意排除Ig缺乏症。

6.X线检查:对诊断帮助极大。

(1)后前位:可见右侧肺门下部,右心缘旁有密度增加的阴影成三角形阴影,其大小,形状,位置和致密度可因中叶不张的程度和炎症轻重的不同而不同,阴影上界较清楚,不超过肺门阴影的中位,其他部分边缘不清楚,水平叶间隙多向下移位。

(2)前弓位:可见一典型三角阴影,基底向纵隔,尖端向肺野,两侧边缘锐利。

(3)右侧位:在中叶部可见一梭形阴影,并可观察肺门部位有无肿块或淋巴结钙化情况,根据叶间隙的变化,侧位易看出中叶肺不张的程度和胸膜粘连的情况,故侧位片在本病征的诊断更为重要。

7.支气管造影:对本病诊断有一定价值,它能将中叶支气管及其分支情况全部显出,若中叶支气管及其分支不能充盈或充盈不良,整个中叶支气管所占面积明显缩小,则表示中叶肺不张,造影对本病征的确诊有一定价值。

8.支气管镜检查 :可发现中叶支气管口被压,黏膜红肿或分泌物堵塞情况,有时X线检查改变轻微而支气管镜可发现明显异常,可发现并清除异物,对分泌物鉴定并吸出,使中叶有复张可能性。

9.肺功能检查 :在6岁以上儿童能合作的需要手术治疗者,可测肺活量,1秒钟用劲呼出量。

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