小儿心力衰竭预防

诊断

1985年在全国小儿心力衰竭座谈会讨论和制定了临床诊断标准。

1.具备以下4项考虑心力衰竭：

(1)呼吸急促：婴儿>60次/min;幼儿>50次/min;儿童>40次/min。

(2)心动过速：婴儿>160次/min;幼儿>140次/min;儿童>120次/min。

(3)心脏扩大：体检，X线或超声心动图表现。

(4)烦躁，哺喂困难，体重增加，尿少，水肿，多汗，青紫，呛咳 ，阵发性呼吸困难(2项以上)。

2.确诊条件：具备以上4项，加以下1项或以上2项加以下2项，即可确诊心力衰竭：

(1)肝脏肿大：婴幼儿在肋下≥3cm;儿童>1cm;进行性肝脏肿大或伴触痛者更有意义。

(2)肺水肿。

(3)奔马律。

鉴别诊断

年长儿童有典型心力衰竭的症状和体征，一般无诊断困难，婴儿心力衰竭应与毛细支气管炎，支气管肺炎 相鉴别，婴儿心力衰竭时，心脏病理杂音可以不明显，尤其新生儿可无杂音，加上心动过速，肺部有干啰音和喘鸣音，常影响心脏听诊效果，轻度发绀，呼吸急促，心动过速，肝大 是心力衰竭和肺部感染的共性体征;肺炎合并阻塞性肺气肿 使横膈下降，可出现肝下移，造成肝脏增大假象，有时吸氧有助于对肺源性的或心源性的发绀的鉴别诊断;吸氧后肺源性发绀可减轻或消失，血氧分压 升高，氧饱和度正常，而心源性者则改善不明显，肺部满布湿性啰音，胸片表现肺部有片状阴影者，支持肺部炎症改变，心脏增大，杂音明显，有肺淤血的X线改变，则为心力衰竭，必要时进行心脏超声检查，心衰确诊后应进一步明确病因。