小儿维生素A缺乏病预防

诊断

结合喂养史及眼部或皮肤症状等，诊断一般无大困难，此外，当维生素A缺乏时，泌尿系统上皮细胞同样有病变，尿沉渣检查中常见较多的上皮细胞并呈角化，或常伴有继发性感染均有助于本病的诊断。

1.病史和症状 仔细询问病史，如患者存在维生素A摄入不足，或者存在维生素A的吸收，利用障碍，或引起维生素A消耗过多的疾病，同时有暗适应障碍，夜盲，结膜干燥，角膜软化，或四肢伸侧有毛囊性角化丘疹。

2.相应检查 通过暗适应检查和血浆维生素A浓度的测定可基本作出诊断，若血清维生素A水平在正常低值，此时肝内维生素A的储存也可能已耗竭，在这种可疑的情况下，可采 用敏感而可靠的相对剂量反应试验来进一步确定亚临床维生素A的缺乏，尽量做到尽早诊断，尽早治疗，防止严重后果的发生。

鉴别诊断

夜盲的其他原因，如视网膜炎 色素沉着症，必须排除，继发性感染可使角膜改变恶化，试用维生素A的治疗剂量有助诊断。

(l)暂时性夜盲。由于饮食中缺乏维生素A或因某些消化系统疾病影响维生素A的吸收，致使视网膜杆状细胞没有合成视紫红质的原料而造成夜盲。这种夜盲是暂时性的，只要多吃猪肝、胡萝卜、鱼肝油等，即可补充维生素A的不足，很快就会痊愈。

(2)获得性夜盲。往往由于视网膜杆状细胞营养不良或本身的病变引起。常见于弥漫性脉络膜炎、广泛的脉络膜缺血萎缩等，这种夜盲随着有效的治疗、疾病的痊愈而逐渐改善。

(3)先天性夜盲。系先天遗传性眼病，如视网膜色素变性，杆状细胞发育不良，失去了合成视紫红质的功能，所以发生夜盲。