小儿肾性糖尿预防

诊断

1.定性诊断

首先要排除高血糖引起的溢出性糖尿及非葡萄糖糖尿，果糖尿者尿间苯二酚试验阳性，戊糖尿者尿盐酸二羧基甲苯反应阳性，乳糖尿，半乳糖尿及甘露庚糖尿者用尿纸上层析法可确定。

2.肾性糖尿严重程度的判断

通常的做法是测定24h尿糖排泄量，在血糖处于生理浓度时，24h尿糖排泄量越多，说明肾小管糖重吸收功能越差;但是单位时间内尿糖排泄量还受肾小球滤过 率的影响，所以在肾功能减退时，24h尿糖排泄量不能反映肾性糖尿的严重程度，比较合理的判断方法是先分别测定肾小球滤过率及葡萄糖清除率，继而计算葡萄 糖清除率与肾小球滤过率之比，比值越高说明肾小管糖重吸收功能越差，O型肾性糖尿时该比值接近于1.0。

3.肾性糖尿的病因诊断

继发性肾性糖尿病，如作为范可尼(Fanconi)综合征，勒韦(Löwe)综合征及其他肾脏病临床表现的一部分，基础疾病的特征为临床诊断提供重要依 据，原发性肾性糖尿中的小肠葡萄糖-半乳糖吸收不良综合征，也可根据其特有的临床表现加以诊断，对良性家族性肾性糖尿的诊断，家族史调查殊为重要。

鉴别诊断

需与糖尿病 ，Fanconi综合征，Lowe综合征等肾脏疾病以及非葡萄糖性糖尿(戌糖尿，果糖尿，乳糖尿，半乳糖尿)等鉴别。

1.糖尿病肾病

是在糖尿病糖代谢紊乱的基础上出现肾小球硬化等特异性改变，临床上除多尿，多饮，多食，高血糖 ，尿糖 阳性，糖耐量异常等糖尿病的特征外，还具有蛋白尿，水肿 ，高血压 及肾功能不全等表现，预后差。

2.类固醇糖尿病

是由于长期大量应用肾上腺皮质激素致继发性糖代谢异常(高血糖，尿糖病患者)肾功能恶化，减量或停用肾上腺皮质激素后，糖代谢恢复正常，预后与其肾脏病理改变性质有关，弥漫型较结节型糖尿病肾病易进展至尿毒症 。