小儿脑性瘫痪预防

诊断标准

如有以下情况应高度警惕脑性瘫痪的可能：

①早产儿，出生时低体重儿，出生时及新生儿期严重缺氧，惊厥，颅内出血 及胆红素脑病等；

②精神发育迟滞，情绪不稳和易惊恐等，运动发育迟缓；

③有肢体及躯干肌张力增高和痉挛的典型表现；

④锥体外系症状伴双侧耳聋 及上视麻痹 。

鉴别诊断

与进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育障碍相鉴别。

1.单纯型遗传性痉挛性截瘫 ：有家族史，儿童期起病，进展缓慢，表现为双下肢肌张力增高，腱反射亢进，可有弓形足畸形。

2.复杂型遗传性痉挛性截瘫：常染色体 隐性遗传病，病情进展较快，可有上述双下肢锥体束征，视神经萎缩 ，括约肌功能障碍等，如Behr综合征。

3.共济失调 毛细血管扩张症：也称Louis-Barr综合征，常染色体隐性遗传，呈进行性病程，除共济失调，锥体外系症状外，可有眼结膜毛细血管扩张，甲胎蛋白显著增高等特征性表现，免疫功能低下常并发支气管炎和肺炎 等。

4.颅内占位性病变：如头痛 ，呕吐及视盘水肿 等颅压增高症，可有定位体征，CT/MRI可鉴别；脑炎后遗症有脑炎史，智力减退，易激惹，兴奋，躁动及痫性发作等。

5.婴儿肌营养不良 ，糖原贮积病 等可有进行性肌萎缩和肌无力，进行性肌萎缩伴舌体肥大，肝脾及心脏增大应考虑糖原贮积病。