小儿慢性支气管炎预防

诊断

1.病史 起病缓慢，病程长，多在冬季发病，早晚加重，尤其夜间为甚，常同时有慢性鼻炎，鼻窦炎，腺样体肥大及慢性扁桃体炎等疾病。

2.临床表现

(1)症状：主要症状为咳嗽，咳痰 ，或伴有喘息，常在感冒后产生持久性咳嗽，日久不愈，一般以晨起及夜间咳嗽为主，咳痰量可多可少，一般为白色黏液或浆液，泡沫性，偶可带血丝，伴有细菌感染 时，多为脓性痰，清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰，可伴有不同程度喘息，若伴肺气肿时可表现为活动后气急 ，约有半数患儿生长发育落后于同龄儿，体力较差。

(2)体征：急性发作期背部或双肺底可闻及干，湿啰音 ，咳嗽后可减少或消失，有肺气肿时可有哮鸣音 和呼气延长。

鉴别诊断

结合病史，临床表现及X线胸片检查，可以肯定诊断，但应与慢性鼻窦炎 ，增殖体肥大，睡眠呼吸暂停综合征 ，肺结核 ，变异性哮喘 ，支气管扩张 症，纤毛功能异常症以及胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鉴别。

1.支气管哮喘 ：以反复咳喘为特征，呈突发突停，发作时两肺满布哮鸣音，缓解后无症状，常有家族或个人过敏史，以咳嗽为主要症状的支气管哮喘病例，可无喘息或哮鸣音，更须与本病鉴别。

2.肺结核：有发热，乏力，盗汗及消瘦等症状，痰液找到结核杆菌及胸部X线检查可助鉴别。

3.支气管扩张：表现为反复发作咳嗽，咳痰，咯血 ，合并感染时有大量脓性痰，X线胸片常见肺纹理粗乱或呈卷发状，螺旋CT检查 及支气管碘油造影有助诊断。