小儿颅内肿瘤预防

诊断

小儿出现无明显原因的反复发作性头痛 和呕吐时，应考虑颅内肿瘤的可能性，不可因症状缓解而放松警惕，应进行仔细耐心的神经系统查体，对疑有颅内肿瘤的患儿应酌情做颅脑X线，脑CT，MRI等辅助检查。

鉴别诊断

小儿因表达能力欠佳及神经系统发育不完善或查体不合作，症状体征可不明显，而且许多症状与小儿其他疾病表现相似，或在其他疾病之后发生，因此极易误诊，应引起高度重视，小儿脑瘤 最易误诊为以下几种疾患：

1.脑膜炎 或脑炎 因小儿脑瘤有发热者占4.1%;脑脊液可呈炎症样改变及合并有小脑扁桃体下疝 时表现为颈抗，临床易误诊为结核性或化脓性脑膜炎 。

2.胃肠道疾患 颅压增高时患儿有反复进食后呕吐，易误诊为胃肠炎或幽门梗阻 及肠蛔虫症。

3.先天性脑积水 婴幼儿脑瘤的头颅增大，前囟张力高及头皮静脉怒张与脑积水表现相似，但以下特点有助于鉴别，脑积水起病较颅内肿瘤早，多在生后头颅逐渐增大;明显眼球落日征;视盘多无水肿;呕吐症状少。

4.神经性头痛 小儿头痛多为器质性病变，应注意进一步检查。

5.尿崩症 多为鞍区肿瘤的一个症状而非一种疾病。

6.眼科疾病 脑瘤引起视盘水肿 和继发性视神经萎缩 可影响视力 视野，易误诊为视盘炎 或视神经炎 ，病史及辅助检查有助鉴别。

7.癫痫 儿童脑瘤有10%左右有癫痫发作，只有排除肿瘤和血管病变才能做原发性癫痫的诊断。

8.小脑性共济失调 是小脑的退行性病变，进展缓慢及无颅内压增高可与后颅窝肿瘤鉴别。