小儿狼疮肾炎预防

诊断

本病诊断标准大多参考美国风湿病学会1982年提出的诊断条件，在11项标准中符合4项或以上即可诊断本病，国内成人多中心试用该标准特异性为 96.4%，敏感性为93.1%，主要漏诊的是早期，轻型，不典型病例，中华风湿病协会1987年提出的标准增加了低补体C3，皮肤狼疮带试验及肾活检特征后，其诊断特异性为93.6%，敏感性提高到97.5%，并可早期发现以原发性肾病综合征起病的患者。

系统性红斑狼疮诊断标准(美国风湿病学会修订，1982)：

1.颊部红斑：遍及颧部的扇平或高出皮肤的固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位。

2.盘状红斑：隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有皮肤萎缩性瘢痕。

3.光敏感：日光照射引起皮肤过敏 。

4.口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡。

5.关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，特征为关节的肿，痛或渗液。

6.浆膜炎：

①胸膜炎：胸痛，胸膜摩擦音 或胸膜积液;

②心包炎：心电图异常 ，心包磨擦音或心包积液 。

7.肾脏病变：

①蛋白尿>0.5g/d或> 。

②细胞管型：可为红细胞，血红蛋白，颗粒管型或混合性管型。

8.神经系统异常：

①抽搐 ：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒 或电解质紊乱所致。

②精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱所致。

9.血液学异常：

①溶血性贫血 伴网织细胞增多。

②白细胞减少 <4×109/L，至少2次。

③淋巴细胞减少<1500/µl，至少2次。

④血小板减少<100×109/L(除外药物影响)。

10.免疫学异常：

①LE细胞阳性。

②抗dsDNA抗体阳性。

③抗Sm抗体阳性。

④梅毒血清试验假阳性免疫荧光抗核抗体滴度异常或相当于该法的其他试验滴度异常，排除药物诱导的“狼疮综合征”。

11.抗核抗体：

免疫荧光抗核抗体滴度异常或相当于该法的其他试验滴度异常，排除药物诱导的“狼疮综合征”。

鉴别诊断

鉴别诊断注意与其他风湿性疾病，如幼年类风湿性关节炎 全身型，多关节型，皮肌炎 ，硬皮症，混合性结缔组织病 ，多发性血管炎等鉴别，本病也易与各类肾病，心脏病，溶血性贫血 ，血小板减少性紫癜 ，组织细胞增多症，慢性活动性肝炎 及神经系统疾病混淆，注意鉴别。