小儿甲状腺癌预防

诊断

儿童甲状腺癌，临床较早发现颈部淋巴结转移，转移率为50%～80%，远隔部位转移多为肺转移(10%)，远较成人高，部分儿童因肺部转移 结节而就诊，而骨转移 则少见，值得注意的是少数儿童甲状腺癌的病例在甲状腺内无结节表现时，或甲状腺癌病灶细小未被发现时，已有颈部淋巴结转移，临床以首发颈部淋巴结肿大 而就诊，此时易误诊为颈部淋巴结结核 或非特异性淋巴结炎。

医生对儿童头颈部接受过放射照射者，应警惕甲状腺癌，早期诊断非常重要，如在甲状腺内偶尔发现结节，肿块较坚硬，近期增长迅速，具有压迫症状，尤其 声音嘶哑，应考虑有甲状腺癌之可能，有颈淋巴结肿大者更应高度怀疑，在选择核素扫描检查时，应选择半衰期较短的123I或99mTc，较为安全，不宜用 131I，必要时可行穿刺细胞学或组织学检查。

鉴别诊断

需与结节性甲状腺肿，桥本甲状腺炎，家族性酶缺乏克汀病鉴别。如发生肺转移，X线可有多数粟粒阴影，需与粟粒结核鉴别。甲状腺癌伴周围淋巴结肿大时，需要与慢性淋巴结炎、淋巴结核淋巴结核，中医称之为瘰疬，是体现于肌表的毒块组织，是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成相鉴别。