小儿后尿道瓣膜预防

诊断

对有排尿异常，排尿费力及反复尿路感染的男性儿都应进行超声检查，如发现有双肾积水，膀胱扩张及有小梁小室，随之可进行经会阴部的后尿道超声，有经验的医 师可发现瓣膜，考虑到后尿道瓣膜即应进行排尿性膀胱尿道造影(VCUG)，VCUG可见前列腺部尿道扩张，其远端尿道极细，膀胱边缘不光滑，有小梁小室形 成，可有不同程度的膀胱输尿管反流，后尿道瓣膜的胎儿首先表现为肾积水，但有其特点，常为双侧肾与输尿管积水，膀胱壁增厚，羊水量减少，在胎儿中，羊水量 减少是下尿路存在梗阻的一个重要信号，对胎儿期即出现双侧肾积水的新生儿出生后均要进一步做超声检查和VCUG，以尽早确诊后尿道瓣膜。

鉴别诊断

尿道瓣膜应与先天性膀胱颈部梗阻，先天性精阜肥大，神经源性膀胱 功能失调，慢性肾炎 及多囊肾 等相鉴别，成年的后尿道瓣膜应与前列腺增生 症相鉴别，因后尿道瓣膜可导致前列腺部尿道梭形扩张，膀胱颈部隆起，产生膀胱颈部增生的假象，而致不必要的手术。