小儿干燥综合征预防

诊断

本症缺乏特异性的临床表现及实验室项目来做诊断，国际上有多种诊断标准，但是否适用于儿童，尚待进一步确定，口干燥症和干燥性角膜炎代表本病最主要受累的外分泌腺体，即唾液腺和泪腺的病变，因此，它们是本病诊断的客观依据，以下三个基本点是本病的诊断依据：

1.口干燥症的诊断标准

(1)唾液流率：唾液流率的正常值平均≥0.6ml/min。

(2)腮腺造影：在腮腺有病变时导管及小腺体有破坏现象。

(3)唇黏膜活检：其腺体组织中可见淋巴细胞浸润，≥50个淋巴细胞团聚成堆者称为灶，≥1个灶性淋巴细胞浸润为异常。

(4)核素造影：唾液腺功能低下时其摄取及排泌均低于正常。

凡上述4项试验中有两项异常者可诊断为口干燥症。

2.干燥性角结膜炎的诊断标准

(1)滤纸试验(Schirmers test)：5min时滤纸润湿长度≥15mm为正常，≤10mm为异常。

(2)泪膜破裂时间(tear film breakup time，BUT)：短于10s者为异常。

(3)角膜染色：在裂隙灯下，角膜染色点超过10个为异常。

(4)结膜活检：胞浸润者为异常，在裂隙灯下，角膜染色点超结膜组织中出现灶性淋巴细胞浸润者为异常。

凡具有上述4项试验中2项异常者即可诊断为干燥性角结膜炎。

3.ANA，抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体和RF阳性。

鉴别诊断

儿童的干燥综合征须与慢性复发性腮腺炎、传染性腮腺炎和肿瘤相鉴别。但这些疾病不存在口和眼干燥、皮疹、关节症状和抗核抗体检查为阴性。

病毒性腮腺炎通常称之为流行性腮腺炎，较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史，可双侧或单侧受累，白细胞不但不增高反而减低或正常，局部症状和化脓性差不多，但没有化脓倾向。

涎腺肿瘤 干燥综合症(舍格林综合征)有的局部有包块，又无任何其他症状，涎腺造影为肿瘤样所见，术前不易与涎腺肿瘤区别。如临床上伴又某些症状，如眼干、口干及其他结缔组织病;且侵犯不止一个腺体，其他涎腺也又肿大现象;或造影时同时伴有末梢导管扩张或副腺体又末梢导管扩张，排空功能迟缓等，均又助于鉴别。

小儿糖尿病：常表现为多尿、多饮、多食及体重减轻的症状称三多一少。发病诱因常由于感染、饮食不当等发病。：二病均可有口干症状，但糖尿病多饮、多尿、多食和消瘦更明显，血糖增高，而无干燥综合征的眼、口腔及实验室异常。

家族性周期性麻痹：二者均可有低钾而致麻痹，补钾后可好转，但该病常无干燥综合征的其他症状和实验室异常。