小儿过敏性紫癜预防

诊断标准

典型病例诊断不难，若临床表现不典型，皮肤紫癜未出现时，容易误诊为其他疾病，需与原发性血小板减少 性紫癜，风湿性关节炎，外科急腹症 等鉴别。

皮肤症状典型者，如紫癜在大腿伸侧和臀部分批出现，对称分布，大小不等，诊断并不困难，急性腹痛 ，关节痛及尿液改变对诊断也有较大帮助，1990年美国风湿病学会制订的过敏性紫癜新的诊断标准如下：

1.可触性紫癜。

2.发病年龄<20岁。

3.急性腹痛。

4.组织切片显示小静脉和小动脉周围有中性粒细胞浸润。

上述4条标准中，符合2条或以上者可诊断为过敏性紫癜，本标准的敏感性为87.1%，特异性为87.7%。

鉴别诊断

1.皮肤型 需与药疹 或血小板减少性紫癜 作鉴别，药疹有一定的服药史，皮疹 常分布于全身，停药后药疹即可消失，血小板减少性紫癜的淤斑可呈不规则分布，皮疹不隆起，无丘疹荨麻疹 等，血小板计数减少，出血时间延长，骨髓象无改变。

2.关节型 关节肿痛者应与风湿性关节炎 相鉴别，后者常有风湿活动，血清抗“O”抗体及血沉明显增高和增快，主要表现急性游走性，不对称性多关节炎，呈红，肿，热及触痛，运动受限等，可助鉴别。

3.腹型 腹痛 型过敏性紫癜患者应与急腹症相鉴别，前者除有腹痛，腹泻 外，一般无肌紧张及反跳痛，而急腹症除腹痛外，尚有肌紧张及反跳痛等，可助鉴别。

4.肾型 需与急性肾小球肾炎 ，狼疮性肾炎 ，肾结核 等区别，肾小球肾炎无皮肤紫癜，腹部及关节症状，狼疮性肾炎有多脏器损害，白细胞减少，血沉增快，狼疮细胞 阳性及其他免疫指标阳性。